ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

E
DENGAN G5P3A1 DENGAN PLACENTA PRAEVIA TOTALIS
DIGEDUNG KALIMAYA RSU dr. SLAMET GARUT

I. Pengkajian
1. Biodata
a. Biodata klien
Nama : Ny. E
Umur : 36 tahun
Alamat : Pasundan
Jenis kelamin : Perempuan
Atatus meritas : menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT
Suku bangsa : Sunda
Tgl. Masuk : 6 Agustus 2004
Tgl. Pengkajian : 7 Agustus 2004
No. CM : 432313
No. Registrasi : 234

b. Biodata penanggung jawab

Nama : Tn. B
Umur : 40 tahun
Alamat : Pasundan
Jenis kelamin : Pria
Atatus meritas : menikah
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Hubungan dengan klien : Suami

1
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
Klien mengatakan hamil 8 bulan dan mengeluh keluar darah
dari jalan lahir tapi klien tidak merasakan nyeri.
b. Riwayat kesehatan sekarang
Sejak menginjal kehamilan yang ke- 8 bulan ini klien
mengeluh keluar darah dari jalan lahir dengan warna merah segar dan
terjadi berulang-ulang tapi tidak disertai dengan mules seperti yang
mau melahirkan, menurut penuturan klien, keluhan itu dialaminya
terutama pada waktu klien bangun tidur, tahu-tahu klien dirasakan
basah pada bagian kelamin. Karena merasa khawatir maka Ny. E
dibawa oleh keluarganya ke RSU dr. Slamet Garut. pada saat
pengkajian Tgl. 7 Agustus 2004 tampak adanya perdarahan dan darah
berwarna merah segar yang keluar berulang-ulang dari jalan lahir dan
waktu perdarahhan tidak tentu dan darah yang keluar sebanyak ± 200
cc dalam 24 jam dan tanpa adanya rasa nyeri baik dialat kelamin
maupun perut.
c. Riwayat kesehatan dahulu
Menurut penuturan klien, klien tidak pernah mempunyai
penyakit keturunan ataupun penyakit yang dapat memperberat
kehamilannya seperti hypertensi, DM dan tidak mempunyai penyakit
menular.
d. Riwayat kesehatan keluarga
Menurut penuturan klien dan keluarganya, diantara anggota
keluarganya tidak ada yang pernah mengalami penyakit keturunan
ataupun penyakit menular seperti TBC, hepatitis dan lain-lain.

2
 Genogram

Keterangan

: Laki-laki

: Perempuan

: Garis pernikahan

: Anak dalam kandungan

: Meninggal (abortus)

3. Riwayat obstetri dan ginekologi

1) Riwayat ginekologi
a. Riwayat menstruasi
Menarche : 18 tahun
Siklus : 28 hari
Lamanya : 6-7 hari
Banyaknya : 2-3 x ganti pembalut
Warna : merah kehitaman
Bau/sifat darah : anyir, sedikit menggumpal
Dismenorhoe : kadng-kadang pad hari pertama haid
HPHT : 2 desember 2003
Taksiran persalinan : 9 september 2004
b. Riwayat perkawinan

3
 Kawin/tidak : kawin
Umur sitri kawin : 20 tahun
Umur suami kawin : 25
Berapa kali kawin : 1 kali
c. Riwayat keluarga berencana
Jenis kontrasepsi yang digunakan : belum pernah
Jenis kontrasepsi yang direncanakan : IUD
Jumlah anak yang direncanakan : 3 anak

2) Riwayat obstetri
a. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Umur
Partus Jenis Tempat / Bayi Masalah Keadaan
No Hamil
terakhir Partus penolong
(mg) JK BB S Hamil Lahir Bayi
1 Th. 1990 38 Spontan Paraji L 3500 - - - Hidup
2 Th. 1993 40 Spontan Bidan P 3500 - - - Hidup
3 Th. 1999 12 abortus - - - - - abortus -
4 Th. 2002 14 spontan bidan L 3300 Hidup
5 ini 32 -

b. Riwayat kehamilan sekarang

G5P3A1 : klien merasa hamil 8 bulan
Keluhan waktu hamil
 Trimester I
- Mual dan muntah pada usia kehamilan 1-4 bulan
- Pusing-pusing dan merasa lesu
 Trimester II
- Tak ada keluhan
 Trimester III
- Sering BAK, sejak bila tidur terlentang ke luar darah dari jalan
lahir yang berulang-ulang

4. Pemeriksaan fisik

4
1) Keadaan umum
Kesadaran : compos mentis
Penampilan umum : klien tampak lemah
2) Tanda-tanda vital
T : 120/80 mmHg R : 24 x/menit
P : 80 x/menit S : 36,5c
BB sebelum hamil : 52 kg
BB saat hamil : 60 kg
Penambahan BB : ± 8 kg
Tinggi badan : 160 cm
3) Sistem integumen
Kulit klien berwaran putih, turgor kulit dalam aktu ± 2 detik
setelah di cubit kulit dapat kembali kekeadaan semula, tidak tampak
adanya lesi, suhu 36,5 c, kuku berwarna transparan, tidak tampak
adanya kotoran dan pendek, kuku berbentuk cembung dan tekstur
halus.
4) Sistem pernafasan
Bentukhidung simetris, keadaan hidung bersih tidak tampak
adanya sekret, respirasi 24 x/menit, tidak ada pernafasan cuping
hidung, fungsi penciuman baik ditandai klien dapat membedakan bau
kayu putih dan lisol, pergerakan dada tampak simetris dan bunyi paru
vesikuler.
5) Sistem kardiovaskuler
Konjungtiva merah muda, bibir lembab, irama jantung reguler, T :
120/80 mmHg, P : 80 x/menit dengan denyutan lemah, pengisian
kapiler baik ditandai dengan kuku memerah lagi dalam ± 2 detik
setelah ditekan, pada kedua kaki tampak adanya oedema dan tidak ada
peninggian JVP.
6) Sistem pencernaan
Bibir dan mukosa lembab, lidah bersih, gigi klien lengkap ± 32 buah
dan bersih tidak ada caries gigi, tidak nyeri tekan pada abdomen,

5
 TFU : 28 cm, LP 96 cm dan bibir cyanosis dan pada anus tidak ada
hemoroid.
7) Sistem saraf
Keadaan klien compos mentis orientasi terhadap waktu, orang dan
tempat baik, termasukmemori, sensasi terhadap rabaan dan sentuhan
baik ditandai dengan :
- Nervus I (Olvaktorius)
Klien dapat membedakan bau kayu putih dan lisol
- Nervus II (Optikus).
Penglihatan baik ditandai dengan klien dapat membaca
papan nama perawat pada ± 30 cm.
- Nervus III . V , VI, (okulomoforius, trokhlearis,
Abdusen)
Posisi mata klien simetris klien dapat menggerakan bola
mata kesegala arah, pupil mengecil pad saat dirangsang cahaya
- Nervus IV ( trigeminus)
Klien dapat merasakan sentuhan pada wajah
- Nervus VII (Trigeminus)
Klien dapat membedakan rasa gula, garam dan kopi fungsi
motorik dapat mengerutkan dan menaikan alis
- Nervus VIII (Fasialis)
Kedua telinga simetris, fungsi pendengraan baik ditandai
dengan klien dapat menjawab pertanyaaan yang diajukan perawat.
- Nervus IX, X (Glosofaringeus, vagus)
Okula terletak ditengah, tidak ada pembesaran, kemampuan
menelan baik
- Nervus XI (Asesorius)
Klien dapat menggerakan kedua bahu.
- Nervus XII (hipoglosur)
Klien dapat menggerakan lidahnya kesegala arah sesuai
dengan arah gerakan.

6
8) Sistem penglihatan
Bentuk kedua bola mata simetrsi, konjungtiva berwarna merah
muda, klien dapat menggerakan kedua bola matanya sesuai dengan
arah gerajnya pupil mengecil saat dirangsang cahaya dan klien dapat
membaca papan nama perawat pada jarak ± 30 cm.
9) Sistem pendengaran
Bentuk telinga simetris, keadaan telinga bersih, berfungsi pendengaran
baik ditandai dengan klien dapat menjawab pertanyaan yang
ditanyakan oleh.
10) Sistem endokrin
Klien tidak ada kelainan ditandai dengan tidak ada penyakit dan
keluhan yang berkaitan dengan sistem endokrin.
11) Sistem reproduksi
 Eksterna
Tampak adanya peradarahan pada vagina, vulva nampak kotor,
darah yang keluar berwarna merah segar dan darah yang keluar
sebanyak ± 200 cc dalam 24 jam
 Interna
TFU 28 mm dan kontraksi uterus lemah tanpa nyeri dengan
kekuatan ± 10 mmHg dengan interval 45’ sekali dan DJJ 130 x/menit.
Pada leopol I dibagian fundus teraba kepala janin, leopol II teraba
punggung janin disebelah kiri tangan klien, leopol III presentasi kepala
belum masuk PAP dan janin dalam keadaan letak sungsang, leopol IV
kepala belum masuk PAP karena letak sungsang.
Begitu juga dengan bokong atau bagian atas ektremitas bawah
karena terhalang oleh placenta sehingga klien harus segera dilakukan
“SC”
 Payudara
Payudara kiri dan kanan tampak simetris, tampak membesar dan
padat, puting susu menonjol dan hypepigmentasi.

7
 12) Muskuloskleteal
Tubuh klien tegak, agak sedikit lordosis, tangan kanan dapat
bergerak bebas dan tangan kiri terpasang infus, kedua kaki dapat
digerakan kesegala arah sesuai arah gerakannya dan nampak oedema
pda kedua kaki.

5. Pola Aktivitas Sehari-hari

No Jenis Aktivitas Sebelum Hamil Saat Hamil Di RS

1 Pola Nutrisi

a. Makan
Frekuensi 3 x/hari 3 x/hari 3 x/hari
Jenis nasi, l. pauk, sayuran nasi, l. pauk, sayuran nasi, l. pauk, sayuran
Porsi 1 porsi 1 porsi 1/2 porsi
Cara mandiri mandiri Disuapi
b. Minum
Frekuensi 6-7 gelas/hari 7-8 gelas/hari 6-7 gelas/hari
Jenis air putih, teh air putih, susu air putih
Cara mandiri mandiri bantuan
2 Pola Eliminasi

a. BAB
Frekuensi 1 x/hari 1 x/hari 1 x/hari
Konsistensi lembek lembek lembek
Warna kuning feces kuning feces kuning feces
Bau khas feces khas feces khas feces
Cara mandiri mandiri bantuan

b. BAK
Frekuensi 4-5 x/hari 6-7 x/hari 6-7 x/hari
Warna kuning jernih kuning jernih kuning jernih
Bau khas urine khas urine khas urine
Blass tidak ada ada ada
Cara mandiri mandiri bantuan
Keluhan tidak ada tidak ada blass penuh
3 Pola Istirahat Tidur

Tidur siang ± 1-2 jam/hari ± 1-2 jam/hari ± 1/2-1 jam/hari

Tidur malam ± 7-8 jam/hari ± 6-7 jam/hari ± 5-6 jam/hari
Kualitas nyenyak sering terbangun sering bangun
4 Pesonal Hygiene

Mandi 2 x/hari 2 x/hari 1 x/hari

Gosok gigi 2 x/hari 2 x/hari 1 x/hari
Ganti pakaian 2 x/hari 2 x/hari 1 x/hari
Cara mandiri mandiri bantuan

8
6. Data Psikologis Sosial dan Spiritual
1. Data Psikologis
Klien merasa cemas dan gelisah dengan keadaannya sekarang dan
berharap proses persalinannya lancar dan klien berhadap anaknya
selamat dan sehat walaupun klien merasa sedikit lemas dalam
mengahdapi keadaannya, kerena klien takut anaknya akan mengalami
hal serupa dengan anaknya yang ke-3, dan klien selalu nenayakan
tentang dirinya.
2. Data Sosial
Klien seorang ibu rumah tangga, interaksi klien dengan perawat
dan bidan cukup baik, dan cukup kooperatif sehingga memudahkan
petugas untuk melakukan tindakan.
3. Data Spiritual
Klien beragama Islam, klien selalu menyebut nama Allah dan
berdo’a semoga bayinya sehat.
7. Data penunjang
a. Laboratorium : Hb : 6,5 g/dl
b. USG
Tampak adanya plancenta di SBR yang menutupi seluruhostium
internum
c. Dx : placenta praevia totalis
d. Therapy
- Infus NaCl
- Pemberian Transfusi Darah

9
II. Analisa data
VI. ANALISA DATA
No Symptom Etiologi Problem
1 Ds : Pembuluh darah pada uterus Resiko
Klien mengeluh adanya perdarahan placenta terputus terjadinya
yang berulang-ulang dalam jalan  shock
lahir, Vol ± 200 cc darah keluar/perdarahan hypopolemic
Do : 
- Kea suplai darah ke setiap jaringan
daan umum klien lemah berkurang
- T :
120/80 mmHg
- Kel
uar darah dari jalan lahir
- R :
24 x/menit
- P :
80 x/menit
- S :
36,5c
- Bibi
r Cyanosis
- Vol.
± 200 cc
2 Ds : Perdarahan yang berulang ulang Gangguan
Klien selalupada
menanyakan
jalan lahirtentang rasa aman
keadaannya  cemas
Do : ketidak tahuan tentang
Klien tampak cemas keadaannya
Klien tampak gelisah 
timbul rasa khawatir

cemas
3 Ds : Perdarahan dari jalan lahir Gangguan
Klien mengatakan keluar darah dari  personal
vagina kotor pada vagina hygiene
Do :
- Darah keluar ± 200 cc

10
 - Vulva kotor

III. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah

1. Resiko terjadinya shock hypopolemic sehubungan dengan adanya
perdarahan pada jalan lahir yang berulang-ulang yang ditandai dengan :
Ds : Klien memgeluh adanya perdarahan pda jalan lahir
Do : - keadaan umum lemah
- T : 120/80 mmHg, R : 24 x/menit
- Darah keluar dari jalan lahir dengan warna merah segar
- Bibir syanosis
- Volume darah ± 200 cc
2. Gangguan rasa aman cemas sehubungan dengan adanya perdarahan pada
jalan lahir yang ditandai dengan :
Ds : klien selalu menanyakan tentang keadaannya
Do : - Wajah klien tampak cemas
- Klien tampak gelisah
3. Gangguan personal hygiene sehubungan dengan adanya perdarahan dari
jalan lahir yang ditandai dengan :
Ds : Klien mengatakan keluar darah dari vagina
Do : - Darah keluar sebanyak ± 200 cc
- Vulva tampak kotor
- Darah kental

11
12
IV. PROSES KEPERAWATAN

13
V. Proses Keperawatan
Nama : Ny. E Dx : Placenta Praevia Totalis
Umur : 36 tahun No. CM : 432313
Jenis kelamin : Perempuan No. Reg : 234
DIAGNOSA PERENCANAAN
No
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI IMPLEMENTASI EVALUASI
1 2 3 4 5 6 7
1 Resiko terjadinya shock Kaji tingkat Untuk mengetahui berapa Tgl. 7 Agustus 04, 08.00 7/08/04, 14.00
I o o
hypopolemic teratasi dengan perdarahan klien banyak darah klien yang keluar, o Mengkaji S : klien masih
kriteria : jika datrah yang keluar > 250 cc keadaan umum klien mengeluh
o Perdarahan dari jalan berarti klien mengalami o Mengkaji mengalami
lahir berkurang perdarahan yang hebat, maka tingkat perdarahan klien perdarahan
o Klien tampak segar harus dilakukan tindakan yang dari jalan lahir
- T : 120/80 mmHg selanjutnya. O : tampak
- P : 80 x/menit adanya darah
- R : 20 x/menit o Lakukan transfusi o Untuk menggantikan Tgl. 7 Agustus 04, 09.15 pada jalan
- S : 36,5c darah darah klien yang banyak keluar, o Melakuka lahir dengan
o Volume darah berkurang sehingga klien tidak mengalami n transfusi darah warna merah
kekurangan darah dan resiko segar
terjadinya shock hypopolemic A : resiko
tidak akan terjadi terjadinya
shock
o Dengan dilakukannya Tgl. 7 Agustus 04 07.30 hypopolwmic
o Kolaborasi dengan kolaborasi maka akan o Berkolabo sehubungan
dokter dalam pemberian mengetahui apa saja yang rasi dengan dokter dalam dengan
therapy dilaksanakan agar masalah pemberian therapy perdarahan
perdarahan klien teratasi belum teratasi
2 Gangguan rasa aman cemas Jelaskna Dengan hal Tgl. 7 Agustus 04, 10.00 7/08/04, 14.00
II o o
teratasi dengan kriteria: pda klien tentang keadaan tersebut klien akan mengetahui o Menjelask S : klien mengerti
o Klien tidak yang dialaminya keadaannya sehingga akan an tentang keadaannya tentang
bertanya lagi tentang mengurangi kecemasan pada pada klien keadaannya
keadaannya dirinya tentang keadaannya O : wajah klien
o Wajah klien yang dialaimnya tampak tenang
tidak cemas dan gelisah, klien dan tidak
tampak tenang o Dorong o Dengan Tgl. 07 Agustus 04, 11.00 gelisah
o Klien tidak dan motivasi serta berikan memberikan informasi dan o Memberik A : masalah
gelisah informasi pada klien motivasi kepada klien maka an motivasi dan teratasi

15
 DIAGNOSA PERENCANAAN
No
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI IMPLEMENTASI EVALUASI
1 2 3 4 5 6 7
tentang keadaannyabahwa klien akan merasa aman informasi
dengan dilakukannnya
transfusi darah dapat
menggantikan darah yang
keluar (akibat perdarahan)
3 Personal hygiene Teratasi dengan Berikan Dengan hal Tgl. 7 Agustus 04, 09.30 7/08/04, 14.00
III o o
kriteria penjelasan tentang tersebut maka klien akan mau o Memberi S : klien
o Vulva tampak manfaat vulva hygiene dilakukan vulva hygiene penejlasan tentang mengeluh
bersih manfaat vulva hygiene perdarahan
masih ada dan
o Ajarkan o Dengan hal Tgl. 7 Agustus 04, 09.35 merasa vulva
cara vulva hygiene dan tersebut maka klien akan o Mengajar sedikit bersih
ganti pembalut mampu melakukan vulva kan vulva hygiene dan O:-
hygiene dan ganti balutan secara ganti balitan A : masalah
mandiri dan benar belum teratasi

16
17
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. E
DENGAN G5P3A1 DENGAN PLACENTA PRAEVIA TOTALIS
DIGEDUNG KALIMAYA RSU dr. SLAMET GARUT

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah

Keperawatan Maternitas

Disusun oleh :
- Agus Rahmat Hidayat
- Dasep
- Gina Andriana
- Melawati
- Novita Rinda Sari
- Tika Mustika
- Roni Nugraha

AKADEMI KEPERAWATAN PEMDA KABUPATEN GARUT

Jl. Proklamasi No. 5 Tarogong, Gartu-44151. Telp. (0262) 232212
2005

18