Laporan Kasus Gagal Jantung

KEPERAWATAN KRITIS

Disusun oleh :

Kelompok 4- PSIK 4A

1. Daniati 1017031011
2. Kresna Elite C 1017031047
3. Khoirunnisa 1017031045
4. Sawi 1017031089
5. Siti Farihah 1017031093
6. Siti Khodijah 1017031095
7. Siti Nur Ajnabiyah 1017031097
8. Sri Nursamsiah 1017031101
9. Syifa Annisa J. 1017031103
10. Umi Sholeha 1017031105
11. Utin Qomariyah 1017031107
12. Wini 1017031109
13. Wita Yuneva T. 1017031111
14. Yudistira Pratama 1017031113

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS FALETEHAN
Bagian 1: Kasus

Tn. R (64 tahun) masuk ICU dengan kesadaran compos mentis, tampak gelisah sekali, napas klien tampak cepat dan dangkal disertai
batuk–batuk, setiap batuk mengeluarkan sputum encer agak berbusa dan kadang-kadang disertai percikan kemerahan. Pasien seorang
penderita hipertensi selama 15 tahun dan dalam 3 tahun terakhir mulai adanya gangguan pada jantung.

Saat dikaji keringat dingin banyak sekali, akral teraba dingin dan tampak kebiruan disekitar mukosa mulut dan kuku-kuku jari tangan dan
kaki klien. Tanda – tanda vital klien ; TD 80 / 60 mmHg, Nadi 120 x/menit, Respirasi 32 x/menit. Pada pemeriksaan auskultasi terdengar
crackles paru, bunyi gallop di atrial dan ventrikel (S4 & S3). Klien kemudian dipasang infuse Dextrose 10 % + Dobujek 1 ampul 7 Mikron
via infusion pump, O2 5 liter/menit binasal canule, Folley catheter urine dengan produksi urine 50 cc. Posisi tidur klien yaitu fowler dan
kadang-kadang bagian depan bersandar pada tumpukan bantal yang disusun di depan dada klien. Terapi yang diberikan yaitu furosemid
ampul 4 x 2 ampul, lanoxin 1 ampul selanjutnya tablet 3 x 1 dan morfin 3 mikrogram/kgBB via syringe pump. EKG monitor menunjukkan
takhikardi dan disritmia, sementara dari hasil ronsen dada tampak adanya gambaran kongesti vaskuler pulmonal. Diet Jantung Cair 2500
Kcal dan intake cairan maksimal 1000 cc / 24 jam (dari makanan, minuman, infuse dan obat-obatan)
Bagian 2: Istilah yang tidak dimengerti

No Pertanyaan Jawaban Referensi

1 Crackles paru Wini Ramadhan mz,2012. Perancangan
(Siti Khodijah) Suara crackles adalah suara ledakan pendek yg sistem instrumentasi untuk
bersifat discontinue, suara ini lebih terdengar pada identifikasi & analisa suata paru
proses inspirasi dan suara crackles ini jika di mengunakan dsp TMS320c6416t
dengarkan akan terdengar suara putus putus
penyebabnya adalah asma, bronkitis, bronkitis kronik
(Ramadhan,2012)
Siti Nur Ajnabiyah
Crakless terdengar halus pada sumbatan paru dan
albeolitis fibrosa, serta kasar pada sekresi bronkial
berlebih. Resonansi vokal meningkat pada daerah
konsolidasi.

2 Gallop Utin Qomariyah Pengantar Asuhan Keperawatan

(Siti Nur Ajnabiyah) Dalam keadaan normal, tidak terdengar bunyi pada Klien dengan Gangguan Sistem
 fase sistolik dan diastolic. Namun pada keadaan Kardiovaskular/Arif Muttaqin,
patologis ventrikel, dapat timbul bunyi pada fase 2009
sistolik dan diastolic yang dinamakan gallop
3 Dobujek Daniati Rainbird AJ, Mulvagh SL, Oh JK,
(kresna) Dobutamin adalah obat jantung inotropik analog et al. Contrast dobutamine stress
isoproterenol yang digunakan sebagai tatalaksana echocardiography: Clinical practice
jangka pendek pada kondisi dekompensasi jantung assessment in 300 consecutive
yang menyebabkan penurunan kontraktilitas jantung, patients. Journal of the American
misalnya pada keadaan gagal jantung akut. Society of Echocardiography, 2001.
Dobutamin memiliki efek simpatis yang berfungsi 14(5): 378–385.
meningkatkan kontraktilitas jantung. doi:10.1067/mje.2001.111264
4 Lanoxin Siti khodijah Suprobo HD, Siswanto BB,
(Syifa Anisa J.) Lanoxin adalah obat untuk membuat irama jantung Yuniadi Y, Harimurti GM.
kembali normal sehingga dapat memperkuat jantung Intoksikasi Digoksin: Bagaimana
dalam memompa darah keseluruh tubuh (Suprobo, Cara Mengenali dan
2011) penatalaksanaannya. Jurnal
Kardiologi Indonesia. 2011;32:37
5 Dextrose Wini Erna dkk,2012. Pengaruh infus
(Wini) Dextrose adalah obat untuk mengoptimalkan kadar dextrosa terhadap kadar glukosa
 glukosa darah dan untuk mencegah hiperglikemia darah periperatif pasien pediatri.
dan hipoglikemia selama post operasi (Erna Jurnal Anestesi Indonesia. Retrived
dkk,2012) from https://ejournal.undip.ac.id
6 Furosemide Siti Nur Ajnabiyah Lestari,B., Soeharto, S., Nurdiana.,
(Khoirunisa) Furosemid adalah diuretik yang sering digunakan dan Permatasari, N., Kalsum, U.,
diuretik osmotik disiapkan sebagai cadangan. Khotimah,H. Nugrahenny, D.,
Mayangsari,E.2017. Buku Ajar
Farmakologi Dasar. Malang:UB
Press
7 Morfin Siti khodijah Framitafreshi, H., Karimian, M.,
(Umi Sholehah) Morfin adalah salah satu obat analgesic golongan Marefati, N. 2015. Long-Term
opioid kuat yang berguna untuk mengurangi rasa Morphine Addiction Reduces
nyeri yang hebat (Pathan dan Williams, 2012) Neurogenesis And Memory
Performance And Alters Emotional
Reactivity And Anxiety Levels In
Male Rats. Dove Press Journal:
Open Acces Animal Physiology.
Vol 7 pp 129-136
8 Syringe pump Syifa Annisa Krisdiyanto.2014. Teori Kuliah
(Sawi) Syringe pump merupakan peralatan medis yang Kerja Lapangan RSUD Moewardi
digunakan untuk memberikan suatu cairan yang Solo. http://www.blogger.com
pekat yang di injeksikan ke dalam tubuh pasien elektromedis teori KKL RSUD
dalam jumlah tertentu melalui vena. fungsi syringe Moewardi Solo.
pump yaitu untuk mengatur jumlah cairan yang
masuk kedalam darah. Cara kerja alat ini
menggunakan sistem pemahaman secara otomatis
untuk mendorong syringe yang dilakukan secara
terus menerus dalam jangka waktu tentu dekat dalam
tubuh pasien.
Bagian 3: pertanyaan terkait dengan kasus

No Pertanyaan Jawaban Referensi

1 Diet hipertensi? Syifa annisa Andry,H. 2006. Terapi Gizi Dan Diet Rumah
(Syifa Anisa J.) Didet hipertensi adalah diet DASH, dietary approach to Sakit. Jakarta:EGC
stop hypertension, yang merupakan diet sayuran serta Arief M,2002. Kapita Selekta Kedokteran :
bahan yang banyak mengandung serat pangan (30 gram/ Diet Pada Kelainan Jantung. Jilid I Edisi 3.
hari) dan mineral tertentu (kalium ,magnesium , serta FK UI, Jakarta
kalsium) sementara garam dibatasi.
Wini
Diet jantung adalah diet yg diberikan dalam bentuk
makanan sehari hari, adapun komposisi zat gizi utama
diet jantung yg diberikan dibedakan zat kalori,protein,gizi
dan lemak (arief,2002).
2 Kenapa bisa terdengar Wita Yuneva Rubenstein,D., Wayme,D., Bradley,J. 2005.
suara crackles paru? Penyebab terdengar suara crackless paru terjadi ketika Lecture Notes: Kedokteran Klinis. Jakarta:
(Siti Nur Ajnabiyah) jantung terlalu lemah untuk memompa darah secara Erlangga.
efisien keseluruh tubuh. Jika jantung tidak bekerja
 dengan benar darah tidak keluar dari paru-paru secepat
yang seharusnya hal ini menyebabkan cairan menumpuk,
dan dapat menyatu diparu-paru.
3 Patofisiologi gagal Umi Solehah Mariyono, H. H., & Santoso, A. (2007). Gagal

jantung? Pada disfungsi sistolik terjadi gangguan pada ventrikel jantung. J Peny Dalam, 8(3), 85-94.
(Sawi) kiri yang menyebabkan terjadinya penurunan cardiac
output. Hal ini menyebabkan aktivitas mekanisme
kompensasi neurohormonal, sistem renin-angiotensin -
aldosterone ( sistem RAA) serta kadar vasopresin dan
natriuretic peptide yang bertujuan untuk memperbaiki
lingkungan jantung sehingga aktivitas jantung dapat
terjaga. aktivitas sistem simpatis melalui tekanan pada
baroreseptor menjadi cardiac output dengan
meningkatkan denyut jantung, meningkatkan
kontraktilitas serta vasokontriksi perifer (peningkatan
katekolamin).
4 Fungsi dari semua Wini Erna dkk,2012. Pengaruh infus dextrosa
terapi yang diberikan? Dextrose adalah obat untuk mengoptimalkan kadar terhadap kadar glukosa darah periperatif
(Syifa) glukosa darah dan untuk mencegah hiperglikemia dan pasien pediatri. Jurnal Anestesi Indonesia.
 hipoglikemia selama post operasi (Erna dkk,2012). Retrived from https://ejournal.undip.ac.id
Yudistira pratama
Digoksin merupakan glikosida jantung yang berfungsi Goodman and Gilman's The Pharmacological.
sebagai inotropik Basis of Therapeutics. Edisi 12. New York :
positif yang termasuk dari salah satu dari pilihan terapi The McGraw-Hill. Companies, Inc. Pp :
pada pasien gagal jantung. Digoksin diindikasikan pada 1382-1388
pasien dengan keluhan gagal jantung, aritmia
supraventricular (khususnya aritmia
fibrilasi).

5 Kenapa sputum Khoerunisa American Heart Association (AHA). 2016.

berbusa dan CHF mengakibatkan kegagalan fungsipulmonal sehingga Ejection Fraction Heart Failure Measurement.
kemerahan? terjadi penimbunan cairan di alveoli akibat aliran balik http://www.heart.org/HEARTORG/Condition
(Yudistira) darah keparu-paru. itu menyebabkan jantung menjadi s/HeartFailure/SymptomsDiagnosisofHeartFa
tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya dalam ilure/Ejection-Fraction-Heart-
memompa darah, seperti terjadinya edema paru dan FailureMeasurement_UCM_306339_Article.j
menyebabkan iritasi pada mukosa paru yang sp#.WAv-NeV97IX (19 Oktober 2016)
menyebabkan reflek batuk menurun dan terjadi
 penumpukan secret di jalan nafas. Penumpukan secret
dijalan nafas mengakibatkan terjadinya dispnea pada
pasien yang menderita CHF.
6 Kenapa TD bisa Kresna Elite Tambayong,J. 2000. Patofisiologi untuk
menurun? gagal jantung dapat menimbulkan syok kardiogenik keperawatan. Jakarta:EGC
Dan dengan komponen darah rendah fenomena kongesti atau
Kenapa berkeringat keduanya penyebab paling umum dari infark miokard.
banyak? Syok kardiogenik terjadi akibat kurang mampunya
(Umi Sholehah) ventrikel kiri/kanan memompa cukup banyak darah,
sehingga tekanan sistol rendah, perfusi perifer kurang,
dengan gejala kulit lembab dan dingin,
diaphoresis,takikardia,bingung , dan kurang
menghasilkan urine. di perifer terjadi metabolisme
Anaerob dan produk samping nya yaitu asam laktat, dapat
menimbulkan asidosis metabolik yang dapat berakibat
fatal.

Sri Nursamsiah
pada saat terjadinya gangguan jantung , jantung akan
 bekerja ekstra untuk memompa darah jantung yang
tersumbat akibatnya tubuh akan lebih banyak
mengeluarkan keringat untuk mempertahankan suhu
tubuh selama proses ini berlangsung

8 Kenapa EKG Siti Nur Ajnabiyah Price & Wilson. (2006). Fisiologi Proses-
menunjukan takikardi Disritmia terjadi akibat perubahan elektrofisiologis sel-sel proses Penyakit. Edisi empat. Buku kedua.
& disritmia? miokarfium. Perubahan ini bermanifestasi sebagai Jakarta : EGC.
(Wita Yuneva) perubahan bentuk potensial aksi, yaitu rekaman grafik
akltivitas listrik sel. Perangsangan simpatis akan
meningkatkan depolarisasi spontan,sehingga
meningkatkan kepeatan jantung (takikardi)

Umi Sholehah
Distrima adalah suatu kelainan denyut jantung yang
meliputi gangguan frekuensi atau irama atau salah
keduanya

9 Kenapa posisi tidur Siti khodijah Melanie, Ritha, 2012. Analisis Pengaruh
 klien seperti itu? Posisi tidur semi fowler dengan sudur 45⸰ menghasilkan
(Khoirunisa) kualitas tidur yang lebih baik bagi pasien jantung. Semi
duduk atau semi fowler dapat membantu aliran baik vena
pada pasien dengan gagal jantung yang akan mengurangi
peningkatan dan distensi vena jugularis pada penderita
(Dwi Sulistyowati, 2015).
10 Kenapa gambar EKG Sawi
kongestif? Kenapa gambar ekg nya menunjukan kongesti?
(Utin Qomariah) Karena kongesti itu kelainan salah satu katup jantung dan
penyempitan alur ventrikel atau pembuluh dasar besar
tanpa adanya lubang di sekitar jantung
Sudut Posisi Tidur Terhadap Kualitas Tidur
dan Tanda Vital Pada Pasien Gagal Jantung
Di Ruang Intensif RSUP Dr.Hasan Sadikin
Bandung
Brashaers, valentina,L. 2007. Gagal jantung
kongestif. Dalam: aplikasi klinis patofisiologi,
pemeriksaan dan manajemen. Edisi ke-2.
Jakarta:EGC
11 Kenapa pasien Daniati Köstler E, Porst H, Wollina U. Cutaneous
kebiruan dan kurang Sianosis ini disebabkan oleh menurunnya kecepatan manifestations of metabolic diseases:
oksigen? aliran darah dan ekstrasi oksigen yang berlebih dari uncommon presentations. Clin Dermatol
(siti khodijah) darah arterial tersebut diakibatkan oleh vasokonstriksi [Internet]. 2005 Sep;23(5):457–64.
kapiler.
Bagian 4: Analisa Data

No Data Analisa Data & Patoflow Diagnosa Keperawatan

1 Do: Riwayat Hipertensi Penurunan curah jantung
- TD:80/60 mmHg b.d perubahan
- Nadi: 120 x/m Kongesti Pembuluh darah kontraktilitas
- Takikardi meningkat
Oksigen menurun keseluruh tubuh
- Dispneu meningkat
- Sianosis meningkat
Beban kerja jantung meningkat
- Terdengar suara S3 & S4
- EKG Takikardi dan Kontraktilitas jantung menurun
Distrimia
- Terdapat ckrackles paru dan Penurunan curah jantung
bunyi gallop
- Rontgen: kongesti vasjkuler
pulmonal
2 Do: Riwayat hipertensi Intoleransi Aktivitas b.d
- Pasien tampak gelisah ketidakseimbangan antara
- RR 32x/m Kongesti pembuluh darah suplai dan kebutuhan
- TD: 80/60 mmHg oksigen
- Pasien tampak posisi Oksigen menurun seluruh tubuh

tidurnya fowler dan kadang

Beban kerja jantung meningkat
bagian depan bersandar
pada tumpukan bantal yang
Tekanan nadi meningkat tapi oksigen menurun
disusun
- Tampak keringet dingin
Respirasi cepat
banyak sekali
- EKG Takikardi dan
Kelelahan
Distrimia
- Dispneu meningkat Intoleransi aktivitas

Nama Pasien:Tn.R ,64 tahun
No Diagnosa Keperawatan
1 Penurunan curah jantung b.d
perubahan kontraktilitas
Resiko perfusi serebral tidak
efektif d.d hipertensi
DS: -
Do:
- TD:80/60 mmHg
- Nadi: 120 x/m
- Takikardi meningkat
- Dispneu meningkat
- Sianosis meningkat
- Terdengar suara S3
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa Medis: Gagal jantung
Perencanaan
Tujuan dan Kriteria Hasil (SLKI) Intervensi (SIKI) Aktivitas (SIKI)
Setelah dilakukan tindakan Perawatan Jantung Observasi
keperawatan 3x24 jam penurunan - identifikasi tanda dan gejala
curah jantung dapat teratasi dengan primer penurunan curah
kriteria hasil : jantung (meliputi dyspnea,
(Curah Jantung) kelelahan, edema, ortopnea,
- Nadi perifer menurun paroxysmal nocturnal dyspnea,
- TD membaik peningkatan JVP)
- Takikardi menurun - identifikasi tanda dan gejala
- Dispneu menurun sekunder penurunan curah
- Sianosis menurun jantung (meliputi peningkatan
- Suara S3 & S4 tidak ada berat, hepatomegaly, distensi
vena jugularis, palpitasi)
- monitor tekanan darah
 &S4 - monitor intake dan output
- EKG Takikardi dan cairan
Distrimia - monitor saturasi oksigen
- Terdapat ckrackles - monitor EKG 12 sadapan
paru dan bunyi gallop - monitor aritmia (kelainan
- Rontgen: kongesti irama dan frekuensi)
vasjkuler pulmonal Terapeutik
- posisikan pasien semi fowler/
flower dengan kaki kebawah/
posisi nyaman
- berikan diet jantung yang
sesuai (misalnya batasi asupan
kafein, natrium, kolesterol dan
makanan tinggi lemak.
- Berikan dukungan emosional
& spiritual
- Berikan oksigen untuk
mempertahankan saturasi
 oksigen >94%
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian aritmia
jika perlu
2 Intoleransi Aktivitas b.d Setelah dilakukan tindakan Manjemen energi Observasi
ketidakseimbangan antara keperawatan 3x24 jam intoleransi - Identifikasi fungsi tubuh yang
suplai dan kebutuhan oksigen aktivitas dapat teratasi dengan kriteria mengalami kelelahan
Ds: - hasil: - Monitor kelelahan fisik dan
Do: (Toleransi aktivitas) emosional
- Pasien tampak gelisah - Saturasi oksigen meningkat - Monitor lokasi dan
- RR 32x/m - Keluhan lelah menurun ketidaknyamanan selama
- TD: 80/60 mmHg - Dyspnea saat dan setelah melakukan aktivitas
- Pasien tampak posisi beraktivitas menurun : Rr 28 Terapeutik
tidurnya fowler dan x/m - Anjurkan melakukan aktivitas
kadang bagian depan - Aritmia saat dan setelah secara bertahap
bersandar pada aktivitas menurun - Gunakan rentang gerak pasif
tumpukan bantal yang - Tidak ada sianosis atau aktif
disusun - Td membaik 120/80 mmHg Edukasi
- Tampak keringet
 dingin banyak sekali - Ajarkan strategi koping untuk
- EKG Takikardi dan mengurangi kelelahan
Distrimia
- Dispneu meningkat