Nama : Adelia Septianingrum

NIM : P27220023158

Kelas : 1BD4

KASUS

Ny. S usia 37 tahun datang kerumah sakit dengan keluhan nyeri pada punggung bawah
sejak 2 hari yang lalu akibat melakukan pekerjaan rumah yang sering membungkuk, berjongkok.
Nyeri dirasakan seperti tertusuk-tusuk, skala nyeri 5 (0-10) dengan intensitas nyeri hilang timbul.
Nyeri akan berkurang saat beristirahat. Pasien mengatakan pertama kali mengalami nyeri
punggung bawah sejak satu tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital : TD: 110/70
mmHg S: 36oC N: 88x/mnt R: 20x/mnt.
Hasil pemeriksaan laboraturium didapatkan hasil nilai GDS: 110 mg/dL Asam urat: 6,3
mg/dL.
Data Fokus Masalah Dx Keperawatan
DS : Nyeri Akut Nyeri Akut b/d Agen
 Pasien mengatakan nyeri pencedera fisik (melakukan
pada punggung bawah sejak aktivitas dengan posisi yang
2 hari yang lalu tidak ergonois)
 Pasien mengatakan P: melakukan aktivitas fisik
merasakan nyeri pada dengan posisi yang salah
punggung bawahnya usai Q: nyeri seperti tertusuk
melakukan aktivitas rumah R: dirasakan pada
tangga punggung bagian bawah
 Nyeri dirasakan seperti S: skala nyeri 5 (nyeri
tertusuk-tusuk, skala nyeri sedang)
5 (0-10) dengan intensitas T: nyeri dirasakan sejak 2
nyeri hilang timbul. Nyeri hari yang lalu, nyeri hilang
akan berkurang saat timbul
beristirahat.
 DO :
 Pasien tampak gelisah
 Pasien pasien tampak
meringis saat
menggerakkan pinggangnya
 TTV
TD: 110/70 mmHg
S: 36oC
N: 88x/mnt
R: 20x/mnt
Sumber: http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/4700/9/Lampiran-Lampiran.pdf