Nama : Muhammad Kurnia Eka Pratama

NIM : 102019020
Prodi : D3 Keperawatan 1A

ASUHAN KEPERAWATAN pada Ny.A 26 tahun G2AP0A1 (30 Minggu di Bidan Praktek
Mandiri)
1. PENGKAJIAN
A. Pengumpulan data
1) Identitas klien
Nama : Ny.A
No medrec :-
Umur : 26 tahun
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Alamat :-
Agama :-
Suku bangsa :-
Status perkawinan : Menikah
Golongan darah :O
Tanggal masuk RS : 12 Mei 2018
Tanggal pengkajian : 12 Mei 2018
Tanggal dilakukan operasi :-
Diagnose medis : Defisit pengetahuan
2) Identitas penanggung jawab
Nama :-
Umur :-
Pendidikan :-
Pekerjaan :-
Alamat :-
Agama :-
Suku bangsa :-
 Status perkawinan : Menikah
Golongan darah :
Hubungan dengan klien : Suami
3) Riwayat kesehatan
1. Keluhan utama
Nyeri Pinggang

2. Riwayat kesehatan sekarang

Ibu melakukan ANC teratur ke bdan praktek mandiri. Ibu mengeluh nyeri pinggang,
vagina terasa nyeri,dan seperti ada yang menonjol, sering BAK.

3. Riwayat kesehatan dahulu

Tidak terkaji
4. Riwayat kesehatan keluarga
Tidak terkaji
5. Riwayat gyneklogi dan obstetric
a. Riwayat gynekologi
- Riwayat menstruasi : Ibu mengatakan HPHT 14 September 2017
- Riwayat perkawinan
- Riwayat keluarga berencana (KB)
b. Riwayat obstetric
- Riwayat kehamilan : Ibu mengatakan HPHT 14 September 2017, usia
kehamilan trimester ketiga, nyeri pinggang, vagina terasa nyeri, seperti
ada yang menonjol dan sering BAK. Ibu merasa cemas karena belum
pernah melahirkan. TD : 110/70 (normal), BB sebelum hamil 65 kg
setelah hamil 72 kg.

- Riwayat kehamilan sekarang

4) Pemeriksaan fisik
A. Pemeriksaan fisik ibu
1. Keadaan umum : Senang karena kehamilan yang diharapkan
Tingkat Kesadaran : Compos Mentis
Berat badan : sebelum hamil 65 kg setelah hamil 72 kg
Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 86 x/menit
Suhu : 36,2 ‘C
2. System pernapasan
Tidak terkaji
3. System kardiovaskuler
Tidak terdapat pitting edema pada bagian kaki,terdapat varises
4. System pencernaan
Bising usus 10x/menit
5. System persyarafan
Reflek patella (+)
6. System endokrin
Tidak terkaji
7. System perkemihan
Kandug kemih kosong
8. System reproduksi
- Mamae : simetris, tidak bengkak, putting susu menonjol,
hiperpigmentasi areola, putting bersih, ASI belum keluar

-
Fundus uteri : Hasil leopold I : teraba datar dan lunak pada fundus;
leopold II : teraba keras, memanjang seperti papan pada perut kanan
ibu (punggung kanan).Leopold III : teraba bulat, keras dan melenting
saat digerakkan (presentasi kepala) belum masuk PAP, BJJ 136
x/menit, TFU 29 cm.
- Vulva/vagina : Vulva terlihat kotor dn terdapat keputihan berwarna
bening tidak berbau. Tidak terdapat haemoroid
9. System musculoskeletal
LILA 24,5 cm
10. System integument
Pada bagian wajah terdapat cloasma gravidarum,tidak terdapat hiperpigmentasi
pada leher dan dada, terdapat lina nigra dan striae gravidarum pada perut
5) Aspek psikososial
a. Pola pikir
Cemas karena belum pernah melahirkan
b. Persepsi diri
Tidak terkaji
c. Gaya komunikasi
 Tidak terkaji
d. Konsep diri
Tidak terkaji
e. Pengetahuan
Tidak terkaji
f. Kebiasaan seksual
Tidak terkaji
6) Data spiritual
Tidak terkaji
7) Data penunjang
No Pemeriksaan Hasil pemeriksaan
.
1. Leopold I Teraba datar dan lunak pada fundus
2. Leopold II Teraba keras memanjang seperti
ppan dada pperut kanan ibu
(punggung kanan)
3. Leopold III Teraba bulat,keras dan melenting
saat digerakkan (presentasi
kepala) ,belum masuk PAP, BJJ
136x/menit,TFU 29 cm
4. Leopold IV
8) Terapi
Tidak terkaji

2. Analisa data
Data Etiologi Masalah
DS : Belum pernah Defisit Pengetahuan
- Ibu mengeluh nyeri melahirkan
pinggang sebelumnya
- Ibu mengatakan vagina
terasa nyeri dan seperti ada Klien mengeluh
yang menonjol nyeri pinggang
 - Ibu megatakan sering
BAK Klien mengeluh
DO : vagina terasa nyeri
-Ibu merasa cemas karena seperti ada yg
belum pernah melahirkan menonjol
sebelumnya
Kurang terpapar
informasi

Defisit pengetahuan

1. Diagnosa keperawatan
Defisit Pengetahuan berhubungan dengan ketidaktahuan menemukan sumber informasi
3. Perencanaan
N Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional
o. keperawat
an
1 Defisit Setelah Edukasi Perawatan 1. Untuk
Pengetahu dilakukan Kehamilan mengetah
an tindakan Observasi ui sejauh
berhubung keperawat 1. Identifikasi mana
an dengan an 1x24 kesiapan dan pasien
ketidaktah jam kemampuan mengetah
uan diharapkan menerima ui
menemuka penerimaa informasi kehamilan
n sumber n Terapeutik nya
informasi kehamilan 2. Sediakan 2. Agar
meningkat materi dan memperm
Kriteria media udah
hasil: pendidikan pasien
- kesehatan dalam
Verbalisasi 3. Berikan menerima
penerimaa kesempatan informasi
n untuk tentang
kehamilan bertanya kehamilan
(4) Edukasi nya
- 4. Jelaskan 3. Agar
Verbalisasi perubahan pasien
perasaan fisik dan lebih
yang psikologis memaham
dialami (5) masa i tentang
- kehamilan masalah
Kemampu 5. Jelaskan kehamilan
an perkembangan 4. Agar
menyesuai janin pasien
kan diri 6. Jelaskan mengetah
dengan ketidaknyama ui keadaan
kehamilan nan selama dirinya
(5) kehamilan sekarang
- 5. Agar
mengetah
ui posisi
janin
berada
6. Agar
pasien
mengetah
ui bahwa
ketidakny
amanan
selaam
kehamilan
itu normal