Askep Sirkulasi
Askep Sirkulasi
A. Identitas Pasien
B. Riwayat Penyakit
1. Keluhan utama saat masuk RS :
Lemah Separu Badan
2. Riwayat keluhan utama :
Klien masuk RSUD Poso pada tgl 21 oktober 2023 dengan keluhan
lemah separuh badan bagian kanan yang dialami sejak kemarin kurang
lebih jam 15.00 sore, riwayat nyeri kepalah, mual, muntah, demam,
bicara tidak jelas, BAB dan BAK sebelumnya kesan.
3. Keluhan utama saat pengkajian :
Penurunan kesadaran GCS (M6 V3 E3),kelemahan anggota gerak
sebelah kanan.
4. Keluhan lain yang menyertai :
sakit kepala, menggigil, pinggang terasa nyeri.
5. Riwayat kesehatan masa lalu :
Riwayat Hipertensi tidak terkontrol dan diabetes melitus.
6. Riwayat kesehatan keluarga :
keluarga klien mengatakan bapak dari klien memiliki penyakit
hipertensi.
penyakit seperti yang dialami klien.
7. Riwayat alergi (obat dan makanan) :
Keluarga klien mengatakan klien memiliki olergi oleh obat tapi tidak
mengetahui nama obatnya dan tidak memiliki alergi makanan.
C. Genogram
keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Garis Kerunan
: Tinggal Serumah
: Klien
BAK :
4-5 kali sehari Via kateter
Frekuensi
Kuning jerni Kuning
Warna
Tidak ditakar Jumlah urine ± 200
Jumlah urine
cc/hari
6. Pola aktivitas Keluarga klien mengatakan klien Klien dibantu oleh
rajin mengikuti organisasi gereja. keluarga dan perawat.
7. Pola persepsi diri Keluarga klien mengatakan dirinya Gelisah
(konsep diri) adalah seorang bapak keluarga
yang bertanggung jawab atas rumah
tangganya.
8. Pola hubungan peran Keluarga klien mengatakan klien Penurunan kesadaran
berinteraksi dengan orang lain
baik dan tidak ada masalah.
9. Pola koping-toleransi stres Keluarga klien mengatakan klien Penurunan kesadaran.
selama ini panik dan cemas dengan
penyakit hipertensi yang diderita.
10. Pola nilai-kepercayaan spiritual Keluarga klien mengatakan klien Penurunan kesadaran.
Rajin kegereja ibadah
E. Pemeriksaan fisik
➢ BB sebelum sakit : 65 kg
➢ BB saat ini : tidak ditimbang
➢ TB : 172 cm
➢ Kesadaran : GCS:12 ( M6 E3 V3 )
Tekanan darah : 214/127 mmHg
Nadi : 84×/menit
Suhu : 36,4 ºC
Pernafasan : 24 ×/menit
F. Data penunjang
Tanggal : 21/10/2023
a. Hasil laboratorium :
Elektrolit
3.02 mmol/L 3.5-5.0 mmol/L
K
97.9 mmol/L 98-106 mmol/L
CL 133.8 mm0/L 136-146 mmol/L
Na
Kebutuhan sirkulasi
Resiko perfusi selebral tidak efektif berhubungan dengan hipertensi
Data subyektif
▪ Keluarga klien mengatakan klien mengalami kesadaran menurun.
▪ Keluarga klien mengatakan kelemahan anggota gerak dektra
Datan obyektif
▪ kesadaran menurun
▪ Tampak gelisah
▪ TTV : GCS :12 (M6 E3 V3)
▪ TD : 218/121 mmHg
▪ N : 88 x/menit
▪ S : 36 ºC
▪ R : 22 x/menit
2. Perencanaan Keperawatan