RINCIAN TUGAS KETUA TIM

MINGGU KE-I

Nama KATIM : LINDAWATI

Tanggal : 11 januari 2024
Shif : SORE

1. PERENCANAAN
a. Operan.
1. Melakukan operan pada pergantian shif sore dan malam.
2. Jumlah pasien hari ini ada 16,
cardio = 8 pasien
jantung = 8 pasien
3. Tingkat ketergantungan pasien minimal care 0 orang, partial care 15
orang, total care 1 orang.
b. Aktivitas Ketua Tim II
Jenis Aktifitas Tujuan Hasil
1. Pre comfrence 1. Identifikasi masalah 1. Pembagian jadwal
2. Visit memberi dan pembagian tugas dinas dan pasien
asuhan 2. Identifikasi ulang kelolaan sudah
keperawatan kondisi pasien terkini dilakukan
3. Melakukan 3. Sebagai bukti tertulis 2. Visite lancar
pendokumentasian atas asuhan 3. ASKEP terisi lengkap
askep keperawatan yang telah 4. Discharge planning
4. Membuat diberikan terisi lengkap
discharge planning 4. Perawatan pasien 5. Konsultasi kebagian
pasien pulang dirumah dan rencana gizi lancer
5. Menyiapkan control 6. Pemeriksaan
konsultasi pasien 5. Persiapan konsul gizi penunjang sudah
ke bagian lain 6. Persiapan pemeriksaan dilakukan
6. Menyiapkan pasien laboratorium dan 7. Buku laporan lengkap
yang mendapatkan radiologi
pemeriksaan 7. Rekapitulasi kegiatan
penunjang tim
7. Membuat laporan
 c. Serah Terima Tugas Ketua Tim II
No. Aspek yg di Nilai Dilakukan Tidak
Dilakukan
1. Kedua kelompok sudah siap Ya
2. Shif yang mau menyerahkan/mengoperkan Ya
mempersiapkan hal-hal yang akan di
sampaikan
3. Ketua tim menyampaikan: Ya
• Kondisi /keadaan umum klien
• Tindakan lanjut untuk dinas yg menerima
operan
• Rencana kerja untuk dinas yang
menerima operan
4. Penyamapian no.3 di lakukan dengan Ya
jelas,singkat, akurat dan tidak terburu-terburu
5. Ketua tim dan anggota tim bersama-sama Ya
langsung menerima keadaan klien
6. Tim yang mengoperkan tugas memberi Ya
kesempatan kepada timyang akan
menjalankan tugas untuk bertanya
7. Tim yang mengoperkan tugas menyerahkan Ya
semua berkas catatan paerawat kepada tim
yang akan bertugas untuk menerima operan
alat

a. Pembagian Tugas Anggota Tim II

Hari/Tanggal Shift No. Nama Kamar Diagnosa Nama PA II
Pasien medis

11 januari 2024 Sore 1 Tn.“M” OBS 1 STEMI SITI

2 Tn. “S” III A 1 CHF RABIATUL
3 Ny. “R” IMC 1 NSTEMI ADAWIYAH
4 Tn. “K” IMC 2 NSTEMI
5 Ny. “S” II B HF + CAD

11 januari 2024 sore 1 Ny.“S” OBS 3 Dipsneu BAIQ

2 Tn.“M” III A 5 CKD RUMILANG
3 Ny. “L” III B 4 DM Abses
4 Ny. “Z” III B 6 SLE
5 Ny. “S” III C 1 ANEMIA
 d. Laporan Ketua Tim II
Penyakit Hari/ Nama Ruang Diagnosa Data Fokus
Tanggal Medis
Cardio 11 januari Tn.“M” OBS 1 STEMI DS : Klien mengatakan
2024 nyeri dada
DO :
▪ k/u sedang,
pusing (+),
nyeri (+), skala
nyeri 3 (1-10)
▪ P : nyeri dada
▪ Q : seperti
ditusuk-tusuk
▪ R : Pada bagian
dada
▪ S : 3 (1-10)
▪ T : hilang
Tn. “S” III A 1 CHF timbul

DS : Klien
mengatakan sesak dan
bengkak pada kaki kiri

DO :
▪ K/U sedang
▪ Kesadaran CM
▪ Terpasang O2
▪ Terpasang infus
Ns 1 fles/hari
▪ TTV :
▪ TD : 90/ 60
▪ N : 92x / menit
▪ S : 36, 5 oC
Ny. “R” IMC 1 NSTEMI ▪ RR : 22 x/menit
▪ SPO2 : 97%

DS : Klien mengatakan
sesak dan batuk

DO :
▪ K/U lemah
▪ Kesadaran CM
▪ Terpasang O2
▪ Terpasang infus Ns
1 fles/hari
▪ TTV :
▪ TD : 130/ 80
▪ N : 77x / menit
▪ S : 36, 5 oC
 ▪ RR : 20 x/menit
▪ SPO2 : 98%
Tn. “K” IMC 2 NSTEMI
DS : Klien mengatakan
sesak dan nyeri dada

DO :
▪ K/U sedang
▪ Kesadaran CM
▪ Terpasang O2
▪ Terpasang infus Ns 1
fles/hari
▪ TTV :
- TD : 90/ 60
- N : 84x / menit
- S : 36, 7 oC
- RR : 20 x/menit
- SPO2 : 98%

Ny. “S II B HF
DS : Klien mengatakan
nyeri kepala
DO :
▪ k/u lemah ,(+)
▪ Kes:
Composmentis
▪ pasien tampak
pucat
IPD 11 januari Ny.“S” OBS 3 Dipsneu DS : pasien mengatakan
2024 sesak dan tenaga berkurang

DO :
▪ K/U lemah
▪ Kesadaran CM
▪ Pasien tampak lemah dan
lesu
▪ Infus Ns 500 cc/2 jam
▪ TTV :
- TD : 170/ 110
mmHg
- N : 70 x/ menit
- S : 36,5 oC
- RR : 20 x/menit
- SPO2 : 98%
Tn.“M” III A 5 CKD DS : pasien mengatakan
sesak dan tenaga berkurang

DO :
▪ K/U lemah
▪ Kesadaran CM
▪ Pasien tampak gelisah
▪ Infus Ns 500 cc/2 jam
▪ TTV :
- TD : 120/ 60 mmHg
- N : 161 x/ menit
- S : 36,5 oC
- RR : 20 x/menit
- SPO2 : 98%

Ny. “L” III B 4 DM Abses DS : pasien mengatakan

nyeri pada luka dibelakang
kepala.

DO :
▪ K/U lemah
▪ Kesadaran CM
▪ Pasien tampak lemah dan
lesu
▪ P = Nyeri
▪ Q = seperti ditusuk-tusuk
▪ R = di belakang kepala
▪ S = 4 (1-10)
▪ T = hilang timbul
▪ TTV :
- TD : 120/ 70 mmHg
- N : 80 x/ menit
- S : 36 oC
- RR : 20 x/menit
Ny. “Z” III B 6 SLE - SPO2 : 97%

DS : klien mengatakan
lemas, dan bercak-bercak
merah seluruh tubuh

DO :
▪ K/U lemah
▪ Pasien tampak pucat
▪ Akral dingin
▪ HB : 6,6 gr/dl
▪ Anemis (+)
▪ TTV :
- TD : 120/80
mmHg
- N : 70 x/ menit
- S : 36,2 oC
- RR : 20 x/menit
SPO2 : 97%
 Ny. “Z” III C 1 ANEMIA DS : klien mengatakan
masih lemas, mual, dan
tenaga berkurang

DO :
▪ K/U lemah
▪ Pasien tampak pucat
▪ Akral dingin
▪ HB : 6,6 gr/dl
▪ Anemis (+)
▪ TTV :
- TD : 120/80
mmHg
- N : 70 x/ menit
- S : 36,2 oC
- RR : 20 x/menit
SPO2 : 97%

2. PERORGANISASIAN
a. Distribusi Tingkat Ketergantungan Pasien
Tingkat ketergantungan Jumlah Pasien
Hari/ Tanggal
11 januari 2024
Total care 1
Partial care 15
Minimal care 0
Total 16

b. Pembagian Tugas
Hari/Tanggal Nama perawat Jumlah Nama pasien Ket
11 januari SITI RABIATUL Tn.“M” PC
2024 ADAWIYAH Tn. “S” PC
5 Ny. “R” PC
Tn. “K” PC
Ny. “S” PC

11 januari BAIQ RUMILANG 5 Ny.“S” PC

2024 Tn.“M” TC
Ny. “L” PC
Ny. “Z” PC
Ny. “Z” PC
 c. Pembagian kerja sesuai dengan tingkat ketergantungan pasien
Hari/Tanggal Nama perawat Kegiatan
11 januari SITI RABIATUL - Mengecek ulang k/u pasien
2024 ADAWIYAH - Menejmennyeri
- TTV
- Rawat luka
11 januari BAIQ RUMILANG - Mengecek ulang k/u pasien
2024 - Menejmennyeri
- TTV
- Rawat luka

3. PENGARAHAN KETUA TIM II

Topic Sasaran Evaluasi
Penggunaan APD Anggota tim II APD sudah digunakan sesuai
standar
Datang operan tepat waktu Anggota tim II Perawat paham bahwa operan
harus tepat waktu
Pengisian dokumentasi Anggota tim II Perawat mengisi form
asuhan keperawatan harus ASKEP sesuai protap
lengkap

4. PENGAWASAN
Mengevaluasi penampilan kerja dan askep yang di buat
Masalah Tujuan Sasaran Evaluasi
Dokumentasi Mengecek kelengkapan Semua status Status terisi
ASKEP dokumentasi asuhan ruangan status lengkap
keperawatan di ruang pasien penyakit
Interna I dalam dan penyakit
jantung ruang
Interna I