22 Desember 2021 (15.00-07.

00)
KELOMPOK B
RAHMAD R
DEWINTA P.U
FARAH D.F
JOSEPHINE J.L

Pembimbing : dr. Djajono, Sp. B

MORNING REPORT
JUMLAH PASIEN
5
1. AN. O ( LAKI-LAKI, 9 TAHUN) RM
154638
JAM MASUK IGD : 18.19
Keluhan Utama :
Pasien mengalami luka pada wajah sebelah kanan akibat terkena pecahan kaca

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan keluhan luka pada wajah sebelah kanan akibat
terkena pecahan kaca, 3 jam SMRS, telah ditutupi dengan tisu oleh orang
tua pasien.
 Pasien memanjat akuarium yang pinggiran kacanya sudah terpecah
kemudian pasien terpeleset, dengan wajah sebelah kanan terlebih dahulu
terkenan kaca.
 Primary Survey

Airway + C-spine: Breathing :Sponta Circulation :

Bebas n Stabil
• Look : Sumbatan • Frekuensi nafas : • Nadi kuat angkat
jalan napas (-), 23 x/menit, • HR : 118x/menit Disability :
Sianosis (-), regular • Akral hangat GCS E4V5M6, pupil
Retraksi (-) • Saturasi • CRT < 2detik isokor, RCL +/+,
• Feel : deviasi oksigen : 99% RCTL +/+
trakea (-), tanpa O2
penggunaan otot • Gerakan thorak
nafas tambahan E : suhu 36,6⁰C
simetris
(-).
• Listen : snoring
(-), Gurgling (-),
Stridor (-)
Secondary survey : Pemeriksaan Fisik:
Allergy : tidak ditemukan adanya allergi Regio infraorbitalis dan zygomatica dextra: vulnus
Medication : - schissum dengan ukuran ± 7x2x1 cm, dengan
Past Illnes : Kejang (-), asma (-) dasar luka subkutan, tepi luka rata
Last Meal : -
Diagnosis : Vulnus Schissum a/r infraorbitalis dan
Event/environment : - zygomatica dextra

Tindakan:
Perawatan Luka
Penjahitan luka
Pemberian antibiotic dan antinyeri oral
2. BY. NY. R ( LAKI-LAKI, 1 HARI) RM
154639
JAM MASUK IGD : 18.24
Keluhan Utama :
Pasien datang dengan keluhan keluarnya usus dari daerah pusar sejak lahir
Riwayat Penyakit Sekarang :
Bayi lahir spontan, pervaginam di klinik bidan tanggal 21-12-2021 jam 5.37 wib, bayi lahir langsung
menangis, A/S: 8/9, BBL : 1950, PB : 45 cm, ketuban hijau kental. Mekonium (+)
Bayi merupakan anak pertama.
Saat hamil, ibu tidak pernah sakit dan demam. Rutin USG di dokter karena dikatakan selama
kehamilan, bayi diduga memiliki kelainan.
Setelah lahir, bayi dibawa ke RS Sanggau karena usus yang keluar dari daerah pusar.
Kemudian bayi dirujuk ke RS Sudarso, dalam keadaan terpasang NGT, Infus, dan usus terbungkus kasa
 Primary Survey

Breathing : Tidak
Airway + C-spine:
Spontan dengan Circulation : Stabil
Bebas
Downe Score: 2
• Look : Sumbatan • Frekuensi nafas : • Nadi kuat angkat
jalan napas (-), 65 x/menit, regular • HR : 160x/menit
Sianosis (-), • Saturasi oksigen : •
Disability :
Akral hangat
Retraksi (-) 99% O2 dgn 1 lpm • CRT < 2detik
GCS E4V4M6
• Feel : deviasi • Gerakan thorak
trakea (-), simetris E : suhu 37,5⁰C
penggunaan otot
nafas tambahan (-).
• Listen : snoring (-),
Gurgling (-),
Stridor (-)
Secondary survey :
Allergy : tidak ditemukan
adanya allergi
Medication : -
Past Illnes : Kejang (-), asma
(-)
Last Meal : - Pemeriksaan Fisik:
Event/environment : - BB : 1800 gram
Jantung : Bunyi jantung regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen : tampak usus keluar dari umbilicus, tak tampak
selaput yang melapisi usus yang keluar
Anal-Perianal : Tampak lubang anus, fistel (-), kemerahan
(-)
 DIAGNOSIS:
GASTROSKISIS
BBLR

Tindakan:
Segmen usus yg keluar dibungkus dengan
kasa basah, kemudian ditutup dgn urine bag
Perbaikan KU
Rencana operasi
3. AN. Z ( LAKI-LAKI, 3 TAHUN) RM
154637
JAM MASUK IGD : 18.59
Keluhan Utama :
Pasien datang dengan luka pada jari manis dan kelingking kiri akibat terjepit pintu

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang dengan luka robek pada jari manis dan kelingking kiri akibat
terjepit pintu saat bermain
Orangtua pasien membawa ke puskesmas jungkat dan luka dibersihkan,
kemudian difiksasi dengan spalak karena curiga patah, kemudian dirujuk ke
RS Soedarso
 Primary Survey

Airway + C-spine: Breathing :Sponta Circulation :

Bebas n Stabil
• Look : Sumbatan • Frekuensi nafas : • Nadi kuat angkat
jalan napas (-), 25 x/menit, • HR : 88x/menit Disability :
Sianosis (-), regular • Akral hangat GCS E4V5M6, pupil
Retraksi (-) • Saturasi • CRT < 2detik isokor, RCL +/+,
• Feel : deviasi oksigen : 99% RCTL +/+
trakea (-), tanpa O2
penggunaan otot • Gerakan thorak
nafas tambahan E : suhu 36,6⁰C
simetris
(-).
• Listen : snoring
(-), Gurgling (-),
Stridor (-)
Secondary survey :
Allergy : tidak ditemukan adanya allergi
Medication : perawatan luka di Puskesmas Jungkat
Past Illnes : Kejang (-), asma (-)
Last Meal : -
Event/environment : jari manis dan kelingking kiri pasien terjepit pintu saat
sedang bermain bersama abang pasien dirumah
Pemeriksaan Fisik:
Digiti 4 & 5 :
Look : Terdapat luka terbuka mengelilingi digiti 4 dan 5, tepi luka tidak rata, luka
bersih, ujung jari pucat.
Feel : Nyeri tekan (+)
Move : Terbatas

Diagnosis :
Open fracture proksimal phalang digiti 4 sinistra grade IIIA
Dislocation digiti 5 sinistra
Tindakan:
Pembersihan luka
Imobilisasi menggunakan spalk
Pemberian antinyeri IV
Rencana operasi
4. NY.R (PEREMPUAN,) RM 154642
JAM MASUK IGD : 19.07
Keluhan Utama :
Pasien datang dengan perut semakin membesar sejak 1 bulan SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan perut semakin membesar sejak 1 bulan SMRS
Riwayat tidak BAB kurang lebih 3 minggu SMRS, mual (-), muntah (-)
Keluarga pasien mengatakan pasien bisa BAB sejak mengoleskan ramuan di atas perut
pasien dan meminum ramuan, BAB lunak berwarna hitam
BAK tidak ada keluhan
Badan dirasa hangat sejak 1 hari SMRS, suhu tidak diukur oleh keluarga.
 Primary Survey

Airway + C-spine: Breathing :Sponta Circulation :

Bebas n Stabil
• Look : Sumbatan • Frekuensi nafas : • Nadi kuat angkat
jalan napas (-), 22x/menit, • HR : 112x/menit Disability :
Sianosis (-), regular • Akral hangat GCS E4V5M6, pupil
Retraksi (-) • Saturasi • CRT < 2detik isokor, RCL +/+,
• Feel : deviasi oksigen : 95% RCTL +/+
trakea (-), tanpa O2
penggunaan otot • Gerakan thorak
nafas tambahan E : suhu 38.3⁰C
simetris
(-).
• Listen : snoring
(-), Gurgling (-),
Stridor (-)
 Secondary survey :
Allergy : tidak ditemukan adanya allergi
Medication : Rawat inap selama 6 hari di RS di
Landak
Past Illnes : HT(-) DM (-), asma (-)
Last Meal : -
Event/environment : -

Pemeriksaan Fisik:
Jantung : Bunyi jantung regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen :
Inspeksi : distensi (+), Darm contour (-), Steifung (-)
Auskultasi : BU (+) menurun
Palpasi : Defans muscular (-)
Perkusi : hipertimpani di seluruh lapang perut
RT: tidak teraba massa, mukosa licin, ampula rekti tidak kolaps, handscoon: feses (+), lender
(-)
Diagnosis: Susp. Ileus Obstruksi

Tindakan:
Dekompresi dengan pemasangan NGT
Pemasangan kateter
Perbaikan KU
Rencana operasi
5. AN.D (PEREMPUAN, 9 TAHUN ) RM
147316
JAM MASUK IGD : 20.32
Keluhan Utama :
Pasien datang dengan keluhan tidak bisa makan dan minum 1 hari SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang :

Keluhan tidak bisa makan minum tidak disertai Mual dan muntah (-)
Gangguan BAB dan BAK tidak dirasakan (-)
Pasien terpasang VP Shunt sejak September 2021
Bapak pasien mengatakan ada keluarnya nanah dari jalur VP Shunt di
kepala dan di perut sejak 1 hari SMRS.
 Primary Survey

Airway + C-spine: Breathing :Sponta Circulation :

Bebas n Stabil
• Look : Sumbatan • Frekuensi nafas : • Nadi kuat angkat
jalan napas (-), 22x/menit, • HR : 102x/menit
Sianosis (-), regular • Akral hangat Disability :
Retraksi (-) • Saturasi • CRT < 2detik GCS E4V5M6
• Feel : deviasi oksigen : 97%
trakea (-), tanpa O2
E : suhu 36.8⁰C
penggunaan otot • Gerakan thorak
nafas tambahan simetris
(-).
• Listen : snoring
(-), Gurgling (-),
Stridor (-)
 Secondary survey :
Allergy : tidak ditemukan adanya allergi
Medication : riwayat pemasangan VP SHUNT September 2021
Past Illnes : usia 5 bulan pasien demam, mual, muntah, diikuti dengan pembesaran kepala
Last Meal : -
Event/environment : -

Pemeriksaan Fisik:
Kepala : fontanela mayor melebar dan cembung, kulit kepala tipis mengkilap, pus pada lokasi VP Shunt
Mata : fenomena sunset (+)
Tangan kiri : claw finger (+)
Abdomen:
I: Terpasang selang VP Shunt, distensi (-), luka operasi sepanjang ± 5 cm
A: BU (+) normal
Pe: Timpani seluruh lapang perut
Pa: Nyeri tekan (+) di sekitar luka operasi
 • Pemasangan IV line
Diagnosis: VP Shunt Exposure
• Pemberian injeksi ranitidine
• Rencana operasi
TERIMAKASIH