ELECTRO CONVULSIVE

THERAPY
(ECT)
PN ZANIDA ZAINON

Tujuan ECT

Untuk mengurangkan gejala-gejala teruk

Memudahkan lagi pesakit menerima
rawatan yang selanjutnya.

Jenis-jenis ECT

Direct ECT
(tidak dijalankan
sekarang )
Anaesthetic ECT

Indikasi ECT
1. Major Depresion
Ada perasaan hendak membunuh diri yang
kuat
Pesakit yang tidak mahu makan
Kerencatan psikomotor
Ada tanda-tanda agitation atau stupor
Ada tanda-tanda dan gejala-gejala psikotik
Tiada berkesan dengan ubat antidepression

Indikasi ECT
2. Skizofrenia

Acute catatonic
Paranoid schizophrenia acute
Gangguan schizoaffective
psychosis(depresive)
Tidak berkesan dengan ubat antipsikotik

Indikasi ECT
3. Puerperal depresive disorder.
Pesakit yang menunjukkan gejala psikotik,
mood disorder yang keterlaluan.
Pesakit boleh sembuh dengan cepat dan
mengurangkan risiko toksik neuroleptik
apabila menyusukan bayinya.

Indikasi ECT
4. Mania
Acute mania
Tidak berkesan dengan ubat antipsychotic

Kontra indikasi ECT

1.Pesakit yang berisiko tinggi dalam prosedur
anaesthetic seperti Pneumonia.
2.Pesakit perubatan seperti, hipertensi yang
teruk dan masalah penyakit jantung.
3. Pesakit yang pernah mengalami
kecederaan otak.
4. Pesakit Dementia
5. Pesakit yang hamil, terutama semester
akhir.

Penyediaan dan peralatan

untuk ECT

Caught/ katil yang

Troli 1

Tingkat atas.
Alat ECT
Head piece dengan padding
Gallipot berisi contact solotion (electronolyte
solution)- gauze
Kidney dish dengan mouth piece

Penyediaan dan peralatan

untuk ECT
Caught/ katil yang
Troli 1
Tingkat atas.
Alat ECT
Head piece dengan
padding
Gallipot berisi contact
solotion (electronolyte
solution)- gauze
Kidney dish dengan
mouth piece

Penyediaan dan peralatan

untuk ECT
Troli 2.
-Resuscitator
-Talam injeksi dengan
ubat suntikan valium,
profofol dan
adrenaline.
-Talam resuscitation
-Tongue depressor
-Tongue forcep
-Mouth gag
-Sponge holding forcep
-2 gallipot air
-Swab

Penyediaan dan peralatan

untuk ECT
Troli 2.
-Resuscitator
-Talam injeksi dengan
ubat suntikan valium,
profofol dan
adrenaline.
-Talam resuscitation
-Tongue depressor
-Tongue forcep
-Mouth gag
-Sponge holding forcep
-2 gallipot air
-Swab

2 kidneydish (swab kotor

dan barang yang kotor )
Normal saline / set infusi
Plaster
Bandage
Lain-lain Keperluan
Sucker
Complete oxygen
cylinder
Drip Stand
Screens

Persiapan sebelum ECT

1. Diarahkan oleh Doktor Pakar
- Penerangan yang jelas kepada pesakit
dan ahli keluarga tentang terapi untuk
kurangkan kerisauan terutama pada
terapi yang pertama.
-Persetujuan (consent ) oleh Pakar dan
keluarga

Persiapan sebelum ECT

Pemeriksaan fizikal dari doktor untuk
pastikan pesakit boleh diberi ECT.
Ujian makmal
Hb,TWDC,BUSE,RBS,U/FEME,UPT dan CXR
Pemeriksaan oleh Anaesthetic (untuk
memastikan pesakit boleh diberi ECT )

Persiapan sehari sebelum ECT

Sehari sebelum ECT
Puasakan pesakit mulai jam 12 tengah
malam (pesakit tidak minum air /makan
sepanjang malam dan semasa mandi
pagi )
Menentukan pesakit tidur lena semalaman

Pagi
Bersihkan
diri pesakit
sebelum
ECTdan pakaikan
pakaian yang longgar.

Tentukan rambut pesakit kering

Tiada cutex, gigi palsu, pin rambut, bendabenda berharga dan barang palsu.
Pastikan pesakit telah buang air
Kekalkan status puasa
Pemerhatian tanda vital dan berat badan
diambil oleh jururawat

 JANGAN BERI UBAT ANTIPSIKOTIK

sebelum prosedur atau antidepressant
untuk elak hipotensi yang serius .
tetapi jika pesakit terlalu aktif @ terlalu
gelisah boleh berikan I/M Valium satu jam
sebelum ECT
Bawa pesakit ke bilik ECT bersama
psychiatric case record

Sebelum ECT dilakukan

Baringan pesakit supine position
Oksigen diberi dengan secukupnya
I/V drip Normal Saline dialirkan untuk
memudahkan pemberian ubat: I/V Profofol ( Sedation )
I/V Scoline (Mucle relaxion) I/V Scoline 35 80mg diberi untuk kurangkan
sawan yang disebabkan oleh arus elektrik ,
sekiranya dos diberi mencukupi pesakit hanya
menunjukkan pergerakan clonic pada jari-jari
tangan dan kaki sahaja.
Kurangkan kepatahan / dislocation

Sebelum ECT dilakukan

Jururawat menyapu
contact solution pada
temperal region
pesakit dan doktor
meletakkan head
piece pada sebelah
kiri dan kanan

Sebelum ECT dilakukan

Electrod diletakkan 2 4
cm di atas titik tengah
garisan bayangan di
antara lubang telinga dan
bahagian tepi mata
pesakit
Jumlah tenaga elektrik
yang diterima bergantung
kepada jangkamasa laluan
elektrik, atau jenis
stimulus yang digunakan
dan rintangan yang
terdapat pada kepala
pesakit.

 Doktor memulakan
ECT apabila pesakit
benar-benar telah
tidur.
Kekerapannya ialah
2 3 kali seminggu
dan selama 6 -12 kali.

Tanggungjawab
Berada di sisi pesakit penjagaan
Pemerhatian jenis sawan dan tempoh masa
semasa
ECT
dilakukan
Perhatikan pernafasan pesakit dan warna
pesakit.
Berapa jumlah arus letrik yang telah masuk ke
otak pesakit ( boleh dibaca dalam alat ECT
dalam unit minicolum )
Bila pesakit telah bernafas semula dan tanda
boleh menelan beri oksigen serta lakukan
suctionHantar pesakit kebilik pemulihan dengan
segera.

Tanggungjawab penjagaan
selepas ECT
Membantu mengalihkan pesakit
kebaringan yang betul Semiprone position
Berada di sisi pesakit sebagai satu
semangat dan memastikan pesakit tidak
lemas, tidak jatuh dan tidak cedera.

Tanggungjawab penjagaan
selepas ECT
Buat pemerhatian dan catitkan dalam BHT
pesakit :

Pernafasan
Warna
Nadi
Tekanan Darah
Tahap kesedaran
Aduan pesakit

Setelah pesakit sedar sepenuhnya bawa

pesakit kewad

Tanggungjawab penjagaan
selepas ECT
Buat pemerhatian dan
catitkan dalam BHT
pesakit :

Pernafasan
Warna
Nadi
Tekanan Darah
Tahap kesedaran
Aduan pesakit

Setelah pesakit sedar

sepenuhnya bawa
pesakit kewad

Tanggungjawab penjagaan
selepas ECT
Tulis dalam nota
kejururawatan tentang
keadaan pesakit untuk
menilai rawatan yang
diberikan itu efektif
atau tidak
Rehatkan pesakit
Jika tiada tanda-tanda
kesan sampingan beri
pesakit sarapan pagi

Teruskan pemerhatian
sepanjang hari
Tanda vital
Kelakuan
Aduan

Tanggungjawab penjagaan
selepas ECT
1. Rasa meloya
2. Pening / sakit kepala
3. Hilang ingatan
sementara (amnesia)
4. Muntah
5. Keliru

6. Kecederaan kepada
lidah, gigi, bibir,
tulang
rahang atau sendi
bahu.
7. Muscle ache

Komplikasi ECT
1.
2.

Penghuraian tulang rahang

Kegagalan pernafasan

- Aspiration Pneumonia
3.
4.

- Asthmatic attack
Kegagalan jantung
- Cardiac arrest
Vetebral Compression