Mata Kuliah : Keperawatan Medikal Bedah

ASUHAN KEPERAWATAN DIABETES MILITUS

OLEH :

PEMBIMBING :
Nurwahyuni Munir, S.Kep., Ns.,M.Kep

STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2020
 Inisial Nama : EE
No. R.M : 1021995
Tanggal Lahir :Jakarta,16 Juli 1960
Usia : 59 tahun 8 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku Bangsa : Betawi
Tanggal Pengkajian : 1-2 Maret 2020
Sumber informasi : pasien dan status kesehatan
Keabsahan : 4 (sangat dipercaya)

BAB II
ASUHAN KEPERAWATAN
A. Klarifikasi Data

Data Subjektif Data Objektif

 Pasien datang ke RS daatng dengan
keluhan kaki luka sejak 12 hari yang
lalu.
 kaki kanan pasien tertusuk paku,
awalnya luka hanya seukuran jarum,
lama kelamaan luka meluas dari
 Luka tersebut berbau dan bernanah.
Kulit kaki menjadi kemerahan
sampai mata kaki
 Kaki kiri pasien tidak ada keluhan.
TD duduk : 180/90 mmHg.
TD berbaring : 180/90 mmHg.

telapak kaki sampai ke punggung DN : 80 x/menit.

nadi karotis :
kaki
bunyi napas : vesikuler.
 Pasien mengatakan kaki kanannya
 suhu ekstremitas : 35,7 C.
baal dan terasa panas. Kaki kiri
hemomptitis : -0-. kebas : kaki kanan.
pasien tidak ada keluhan.
perubahan frekuansi urine : sehari BAK
 Awalnya pasien sering merasa haus,
2 x. pengisian kapiler : 2 detik.
lapar, makan sedikit. varises : -0-. penyebaran kualitas
 Pandangan mata terasa kabur sejak 2 rambut : tersebar merata, rambut
tahun terakhir. beruban. membrane mukosa : lembab.
 AKTIVITAS/ISTIRAHAT : bibir : agak kering. punggung kuku :

- Sering merasa lelah, pink. konjungtiva : anemis .

diaphoresis : -0-. kardiomegali : -0-.
- Sesak dadanya.
skelera ikterik
 - Insomnia  luka rembes dan terdapat pus
 Sirkulasi Neuro Sensori
hipertensi.  Sakit kepala : -0-. stroke : 3 tahun yang
edema mata kaki lalu. mata
demam rematik : -0-. flebitis : -0-. Pemeriksaan Lab
 kehilangan selera makan : ya. mual/ Hematologi :
muntah Leukosit = 14,5 ribu/UI

Hitung Jenis Leukosit :

Basofil = 0,3 %
Eosinofil = 1,3 %
Neutrofil segmen = 80,5 %
Neutrofil batang = 0 %
Limfosit = 12,2 %
Monosit = 5,7 %

Eritrosit = 4,09 %
Hb = 11,7 %
Ht = 34 %
Trombosit = 380 103/ µL
LED 1 jam = 130 mm
Waktu perdarahan = 1 menit
Waktu pembekuan = 12 menit

Kimia :
SGOT = 16 U/I
SGPT = 16 U/I
Bilirubin total = 0,59 mg/dL
Protein total = 7,7 g/dL
Albumin = 3,9 g/dL
Globulin = 3,8 g/dL
Glukosa puasa = 155 mg/dL
Glukosa 2 jam PP = 175 mg/dL
Kolesterol total = 164 mg/dL
LDL = 120 mg/dL
HDL = 29 mg/dL
Trigliserida = 83 mg/dL
Ureum = 41 mg/dL
Keatinin = 0,7 mg/dL
As. urat = 4 mg/dL
Elektrolit :
Na = 146 mmol/L
K = 4,23 mmol/L
Klorida = 110 mg/L

Diabetes
Gula darah sewaktu = 196 mg/dl
HbA 1C = 10,1 %

Fungsi Ginjal :
Ureum darah = 32 mg/dL
Kreatinin darah = 0,8 mg/dL

Fungsi Hati :
SGOT = 25 U/I
SGPT = 16 U/I
Bilirubin total = 0,3 mg/dL
Protein total = 6,5 g/dL
Albumin = 3,59 g/dL
Bilirubin direk = 0,1 mg/dL
Bilirubin indirek = 0,2 mg/dL

Hematologi :
Hb = 10 g/dL
Ht = 30 %
Leukosit = 8,3 ribu / UI
Trombosit = 413 ribu/ UI
Eritrosit = 3,73 jt/ UI
LED = 113 mm

Hitung Jenis Leukosit :

Basofil = 0 %
Eosinofil = 4 %
Neutrofil = 66
Limfosit = 24 %
Monosit = 3%
B. Analisa Data
Nama pasien : EE Diagnosa medis : Diabetes Militus
Umur : 59 tahun 8 bulan

No Data Etiologi Problem

1.
2.
3.

C. Diagnosis Keperawatan