HIPERTENSI

EMERGENSI

Supervisor : dr. Dewi Fuji Lestari, M.Ked(PD), Sp.PD

IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. H
• Tanggal Lahir : 01/07/1945
• Usia : 75 tahun
• No. CM : 34-09-18
 ANAMNESIS

K E L U H A N U TA M A K E L U H A N TA M B A H A N
Kelemahan ang gota Sulit berbicara,
gerak kanan n y e r i ke p a l a

R I WAYAT P E N YA K I T S E K A R A N G

Pasien diantar keluarga ke IGD dengan kelemahan anggota gerak kanan yang
dirasakan sejak 14 jam SMRS. Keluarga juga mengeluhkan pasien sulit berbicara
meskipun dapat memahami pembicaraan. Menurut pengakuan keluarga, pasien
mengeluhkan nyeri kepala sebelum keluhan terjadi. Keluhan mulut merot (-), mual
muntah (-), penurunan kesadaran (-). BAB dan BAK (+) dalam batas normal.
 ANAMNESIS

R I WAYAT P E N YA K I T D A H U L U R I WAYAT P E N YA K I T K E L UA R G A
Pasien dengan riwayat Hipertensi Tidak ada keluarga yang mengeluhkan hal
sejak 10 tahun yang lalu. yang sama dengan pasien.

R I WAYAT P E N G G U N A A N O B AT R I WAYAT S O S I A L
Pasien memiliki riwayat penggunaan Pasien sehari-hari beraktivitas ringan
Amlodipin namun tidak rutin, hanya di rumah sebagai seorang ibu rumah
saat mengalami keluhan. tangga.
 VITAL SIGN

E4
230/130 130
M6
mmHg bpm
Vx

24 98-99
37,5 C
o
x/i %
 Normocephali Konjungtiva pucat (-/-)
Sklera ikterik (-/-)
Pupil bulat isokor 3mm/3mm
RCL & RCTL (+/melambat)
PULMO
Gerakan dada dimetris
Ves (+/+) Rh (-/-) Wh (-/-)
Pembesaran KGB (-)
COR Peningkatan TVJ (-)
BJ I > BJ II, murmur (-) Pembesaran tiroid (-)

Ikterik (-/-) Distensi (-), nyeri tekan (-)

Edema (-/-) Timpani (+)
Sianosis (-/-) Peristaltik usus (+)
Akral hangat
 LABORATORIUM
NILAI NILAI
HEMATOLOGI 24/3/21 SATUAN URINALISIS 24/3/21
RUJUKAN RUJUKAN
Hemoglobin 15,9 12,0-16,0 g/dL Warna Kuning Jernih
Hematokrit 48,3 35-47 % pH 6,0
Eritrosit 5,22 4,2-5,4 106/mm3 Berat Jenis 1,015 1,003-1,030
Leukosit 10,8 4,5-10,5 103/mm3 Nitrit Negatif Negatif
Trombosit 239 150-450 103/mm3 Keton Negatif Negatif
MCV 92,6 80-100 fL Darah Negatif Negatif
MCH 30,4 27-31 pg Leukosit Esterase Negatif Negatif
MCHC 32,9 32-36 % Protein Positif (++) Negatif
RDW 12,3 11,5-14,5 % Reduksi Negatif Negatif
MPV 9,2 7,2-11,1 fL Bilirubin Negatif Negatif
PDW 16,5   fL Urobilin Negatif Negatif
Neutrofil 68 50-70 %
Limfosit 18 20-40 %
Monosit 13 2-8 %
Eosinofil 1 0-6 %
Basofil 0 0-2 %
GDS 102 <200 mg/dL
 RADIOLOGIS
Foto Thorax AP
24 Maret 2021

Interpretasi :
Suspect Bronkopneumonia
Kardiomegali tanpa bendungan paru
 EKG

24/3/2021

Interpretasi :
AF RVR
 TERAPI
IVFD Asering 20 gtt/i
Inj. Furosemide 20 mg (extra)
DIAGNOSIS Valsartan 1 x 80 mg
Amlodipin 1 x 10 mg
Clopidogrel 1 x 75 mg
1. Suspect Stroke Iskemik Aspilet 1 x 80 mg
2. Hipertensi Emergensi Piracetam 1 x 800 mg
Inj. Citicolin 1000 mg / 8 jam
Mecobalamin 1 x 500 mg
Bisoprolol 1 x 2,5 mg
Rawat Ruangan
Pantau TTV
THANK YOU