ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

DENGAN GANGGUAN AKTIVITAS DAN LATIHAN

BANGSAL DAHLIA RSUD MUNTILAN

Hari / tanggal : Selasa , 19 Juli 2022

Jam : 13.30 wib

Ruang : Dahlia

I.IDENTITAS

PASIEN

Nama : Tn . S
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 74 Tahun
Agama : Islam
Status Perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Petani
Pendidikan Terakhir : SLTP
Alamat : Kembang 002/003 , Ngadipura , Dukun , Magelang
No.CM : 363109
Diagnostik Medis : Hemiparesis Sinistra

PENANGGUNG JAWAB

Nama : Bp.Yudho Susilo

Umur : 39 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Kembang 002/003 , Ngadipura , Dukun , Magelang

II. RIWAYAT KESEHATAN

a. RIWAYAT KESEHATAN PASIEN
Keluhan Utama
Pasien mengatakan lemas , bingung , kelemahan ekstermitas kiri , bicara sedikit pelo .
 Riwayat Penyakit Sekarang
Jam 19.00 sebelum masuk rumah sakit pasien mengalami kelemahan ekstremitas kiri ,
lemas dan pusing , untuk pusing sifatnya hilang timbul , yang diharapkan pasien saat ini
mengenai pelayanan kesehatan yaitu bisa segera pulih dan beraktivitas seperti biasanya .

Riwayat Penyakit Masa Lalu

Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat penyakit , sebelumnya pasien belum pernah
di rawat di rumah sakit , pasien juga tidak memiliki riwayat alergi obat maupun makanan .

b. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Genogram ( minimal 3 generasi )
c. PENGKAJIAN FUNGSI GORDON
Presepsi terhadap kesehatan dan menejemen kesehatan
1) Merokok & Alkohol : pasien mengatakan bahwa dulu 7 tahun yang lalu pernah merokok ,
saat ini pasien sudah tidak pernah merokok , pasien tidak pernah mengkonsumsi alcohol .

2) Pemeriksaan kesehatan rutin : keluarga pasien mengatakan bahwa klien sebelumnya tidak
pernah melakukan pemeriksaan rutin baik di pelayanan kesehatan terdekat atau di rumah sakit
.

3) Pendapat pasien tentang kesehatan saat ini : pasien mengatakan bahwa sakitnya saat ini
sangat menganggu aktivitasnya , pasien sangat berharap dan percaya bahwa dirinya bisa
sembuh dan pulih lagi .

4) Presepsi pasien tentang berat ringannya : pasien mengatakan bahwa penyakit yang
dideritanya sat ini cukup berat dirasakan namun ia masih bersemangat untuk sembuh dan
pulih kembali .

5) Presepsi tentang tingkat sembuhnya : pasien mengatakan bahwa ia percaya bahwa ia akan
sembuh perlahan-lahan dari penyakitnya saat ini .

Pola Aktivitas Dan Latihan

1. Rutinitas Mandi
Sebelum sakit : klien mandi 2x sehari pagi dan sore , sebelum dan sesudah melakukan
aktivitas .
Saat sakit : keluarga pasien mengatakan bahwa klien di lap air hangat 1x sehari , dibantu
keluarga.

2. Kebersihan sehari – hari

Sebelum sakit : pasien mengatakan bahwa sebelum sakit ia sangat memperhatikan
kebersihan nya mulai dari dirinya sendiri , keluarga dan lingkungannya .
Saat sakit : keluarga pasien mengatakan bahwa , keluarga pasien lah yang membantu
menjaga kebersihan diri klien dan lingkungan klien saat ini .

3. Aktivitas sehari-hari
Sebelum sakit : pasien mengatakan bahwa aktivitas sehari-harinya yaitu berani di sawah .
Saat sakit : pasien mengatakan bahwa ia sulit melakukan berbagai aktivitas .

4. Kemampuan perawatan diri