REFERAT

SELULITIS DAN ERISIPELAS

Novan Fachrudin
2012730070

Pembimbing : dr Flora Anisah, Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK STASE KULIT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH R. SYAMSUDIN SH
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2018
DEFINISI
ERISIPELAS
Erisipelas merupakan penyakit infeksi
akut, disebabkan oleh Streptokokus
betahemolitikus grup A, Strepkokus grup
C, Strepkokus grup G, dan S. Aureus .
Erisipelas dapat terjadi pada semua
usia dan semua bangsa atau ras , namun
paling sering terjadi pada bayi, anak
dan usia lanjut.
SELULITIS
Selulitis merupakan peradangan akut
jaringan subkutis dapat disebabkan oleh
Streptokokus betahemolitikus,
Stapilokokus aureus dan pada anak
dibawah 2 tahun oleh Hemophilus
influenza
ETIOLOGI
ERISIPELAS
Streptococcus adalah penyebab utama
erisipelas. Sebagian besar infeksi
erisipelas wajah disebabkan oleh
streptokokus grup A
Sedangkan infeksi erisipelas pada
ekstremitas atas dan bawah disebabkan
oleh non-kelompok streptokokus A
(streptococcus G atau C).
SELULITIS
Penyebab selulitis paling sering pada
orang dewasa adalah Staphylococcus
aureus dan Streptokokus beta
hemolitikus grup A
Sedangkan penyebab selulitis pada
anak adalah Haemophilus influenza tipe
b (Hib).
FAKTOR PREDISPOSISI
ERISIPELAS
Erisipelas terjadi oleh penyebaran
infeksi yang diawali dengan berbagai
kondisi yang berpotensi timbulnya
kolonisasi bakteri, misalnya: luka,
koreng, infeksi penyakit kulit lain, luka
operasi dan sejenisnya, serta kurang
bagusnya hygiene.
SELULITIS
Faktor predisposisi untuk terjadi selulitis
ini merupakan keadaan yang dapat
menurunkan daya tahan tubuh terutama
bila disertai higiene yang jelek;
diabetes mellitus, alkoholisme, dan
malnutrisi.
PATOGENESIS
ERISIPELAS
Pada umumnya kuman akan masuk melalui portalt of entry. Sumber bakteri erisipelas
yang terdapat pada wajah sering kali yang menjadi host-nya adalah nasofaring
dan adanya riwayat infeksi streptokokus sebelumnya berupa faringitis yang
dilaporkan terjadi pada sepertiga kasus.
Masuknya bakteri dari kulit yang mengalami trauma adalah peristiwa awal
terjadinya erisipelas. Setelah masuk, infeksi menyebar diantara ruang jaringan dan
terjadi perpecahan polisakarida oleh hialuronidase yang dapat membantu dalam
penyebaran kuman, fibrinolisin yang berperan dalan penghancuran fibrin, lesitin
yang dapat merusak membran sel.
Pada erisepelas, infeksi dengan cepat menyerang dan berkembang di dalam
pembuluh limfatik. Hal ini dapat menyebabkan kulit menjadi “streaking” dan
pembesaran kelenjar limfe regional serta adanya tenderness.
SELULITIS
MANIFESTASI KLINIS
 ERISIPELAS
Panas, menggigil, sakit kepala, nyeri sendi,
muntah dan rasa lemas.
Kulit Nampak kemarahan, berbatas tegas
dengan bagian tepi meninggi
Bula seropurulen
Berat : kulit melepuh dan erosi
Regio : wajah, ekstrimitas atas dan bawah,
badan dan genitalia.
SELULITIS
Gejala sistemik : Demam, menggil dan
malaise
Rubor, kalor, dolor, dan tumor
Lesi : Merah gelap, tidak berbatas
tegas, tepi tidak meninggi.
Berat : Vesikel, bula pustule, jaringan
neurotic
Regio :
 Anak : Kepala dan Leher
 Dewasa : ekstrimitas atas dan bawah
DIAGNOSIS
Gejala dan Tanda Erisipelas Selulitis
Gejala Prodormal Demam, malaise, nyeri sendi dan Demam, malaise, nyeri sendi dan
menggigil menggigil
Daerah Predileksi Ekstrimitas atas dan bawah, wajah, Ekstrimitas atas dan bawah, wajah,
badan dan genitalia badan dan genitalia
Makula eritematous Eritema terang, seperti buah cerry “red Eritema cerah
cerry”
Tepi Batas tegas Batas tidak tegas
Penonjolan Ada penonjolan Tidak terlalu menonjol
Vesikel atau Bula Biasanya disertai dengan vesikel atau Biasanya disertai dengan vesikel
bula atau bula
Edema Edema Edema
Hangat Hangat Tidak terlalu hangat
Fluktuasi - Fluktuasi
DIAGNOSIS BANDING
ERISIPELAS SELULITIS
Selulitis Deep Thrombophlebitis
Urtikaria Dermatitits Statis
Furunkulosis Dermatitis Kontak
Dermatitis Kontak Alergi Giant Urticaria
Insect Bite (Respons Hipersensitifitas)
Erupsi Obat
Eritema Nodosum
PENATALAKSANAAN
ERISIPELAS SELULITIS
Bed rest total Antibiotik :
 Penisilin G 600.000-2.000.000 UI IM
Lesi pada kaki : ditinggikan  Penisilin V :

Kompres antiseptik  Dewasa : 500mg/6jam selama 10-14

hari
Antibiotik :  Anak : 100-200 mg/kgBB/hari
 Penisilin G 600.000-1.200.000 UI IM
 Eritromisin
 Oral : Penisilin V 500mg/6 jam selama 10-14 hari
 Eritromisin :
 Dewasa 250-500mg/6jam
 Dewasa 250-500mg/6jam  Anak 30-50mg/kgBB/6jam
 Klindamisin
 Anak 30-50mg/kgBB/6jam
 Klindamisin :
 Dewasa 300-450mg/6jam
 Dewasa 300-450mg/6jam  Anak 16-20 mg/kgBB/6jam
 Dikloksasilin : 500mg/hari selama 7-10 hari
 Anak 16-20 mg/kgBB/6jam
Drainase jika terjadi supurasi
KOMPLIKASI
ERISIPELAS SELULITIS
Abses Subkutan Gangren
Septikemi Abses
Infeksi ke organ lain (Nefritis) Sepsis yang berat
Meningitis
TERIMA KASIH