ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN BY. NY. BERAT BAYI LAHIR CUKUP DENGAN

RESIKO INFEKSI DI RUANG PERINATAL RUMAH SAKIT UMUM
DAERAH SALATIGA

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Praktik Klinik Keperawatan Anak

Dosen Pengampu : Ns. Erni Suprapti, M.kep

Disusun Oleh :
Firman Satya Pradipta

20101440120071

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

STIKES KESDAM IV/DIPONEGORO
SEMARANG TAHUN AKADEMIK 2021/2022
 ASUHAN KEPERAWATAN
PADA PASIEN BY. NY. K BERAT BAYI LAHIR CUKUP DENGAN
RESIKO INFEKSI

I. PENGKAJIAN
A. Identitas
Nama : By. Ny K
Umur : 1 hari
Nama Ayah – ibu : Ny K
Umur : 27 Tahun
Pendidikan : SMK
Pekerjaan : IRT
Agama : Islam
Suku : Jawa
Alamat : Tingkir, Salatiga
No. CM : 22-23-482038
Tanggal MRS : 7-06-2022
Tanggal Pengkajian : 8-06-2022
Sumber Informasi : Ayah bayi

B. Riwayat Prenatal
1. Kehamilan tidak direncanakan
2. Antenatal care : 2x
3. Imunisasi TT : Ya
C. Riwayat Intranatal dan Postnatal
1. G 1 P 0 A 0
2. Masa genetasi : 40 minggu + 2 Hari
3. Jenis persalinan : Spontan
4. Penolong : Bidan
5. Letak anak : Kepala
6. Kondisi Ketuban : Jernih
D. Keadaan Bayi Saat Lahir
1. Tanggal Lahir : 7 Juni 2022
2. Jenis Kelamin : Perempuan
3. Kelahiran : Tunggal
4. APGAR : 5 menit
E. Pengkajian Fisik
1. Data Antoprometri
 Umur : 1 Hari
 Berat badan : 3350 gr
 Panjang badan : 47 cm
 Lingkar Kepala : 33 cm
 Lingkar dada : 34 cm
 LILA : 11 cm
 HR : 164x/menit
 RR : 55 x/menit
 Suhu : 36,7 ℃
2. Pemeriksaan Head to toe
a. Pemeriksaan Kepala
Inspeksi
Bentuk kepala conehead, rambut berwarna
hitam. Palpasi
Fontanel anterior dan fontanel posterior pada bayi teraba lunak
b. Leher
Inspeksi
Normal, dapat menoleh kanan kiri Palpasi
Tidak terdapat pembengkakan pada kelenjar tiroid
c. Tubuh
Warna : Warna kulit bayi kemerahan
Lanugo : Terdapat lanugo pada area wajah dan
tangan Vernix : Vernix sudah bersih dari tubuh
bayi
 d. Dada
Inspeksi
Dada kanan dan kiri simetris, pernafasan 54x/menit dengan nk 1 liter.
Auskultasi
Suara nafas vesikuler
e. Abdomen
Inspeksi
Tali pusat masih dalam kondisi basah, tidak ada pus.
Palpasi
Tidak terdapat benjolan, turgor kulit perut baik.
f. Punggung
Inspeksi
Punggung simetris, terdapat laugo apda punggung bayi
Palpasi
Tidak terdapat kelainan pada tulang belakang
g. Genetalia dan Anus
Alat genetalia tampak normal
h. Ekstremitas
Atas : Jari tangan lengkap dan tidak ada kelainan, posisi kedua tangan
simetris
Bawah : Jari kaki lengkap dan tidak ada kelainan, posisi kedua kaki
simetris
Pergerakan : Pergerakan bayi aktif
F. Status Neurologi
Reflek Rooting Terdapat reflek mulut bayi saat diberi rangsangan untuk
Menyusu
Reflek sucking Bayi mampu menghisap dot
Reflek grasping Ada reflek menggenggam saat dipegang tangannya
Reflek menelan Ada reflek menelan saat bayi menghisap dot
Reflek babinski Ada reflek bayi mengkerut saat menguap dan menangis
 Reflek tonic neck Ada reflek leher dan kepala bayi ikut miring saat
perawat memiringkan badan bayi
Reflek Proteksi Ada reflek bersin, berkedip dan menguap

G. Nutrisi
Bayi mampu meminum D10 via oral 3cc
H. Eliminasi
Pada tanggal 8 BAK (-) dan BAB (+) Diagnosa Medis

Berat badan lahir rendah (BBLR)

I. Data Penunjang
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Nilai normal Satuan
Hemoglobin 16.3 15.0-23.6 g/dL
Hematokrit 44.9 44.0 – 72.0 %
Eritrosit 4.74 3.8-5.2 Juta/µL
Leukosit 22.04 9.40-34.00 Ribu/ µL
Trombosit 339 229-553 Ribu/ µL

J. Pengobatan
Bayi Ny. E mendapatkan:
 Infus D5 ¼ NS
 Ampialin 2 x 170 mg
 Ranitidine 2 x 4 mg
 Ca Gluconas 1 x 3,3 cc
 Jika tidak muntah minum 10 – 15 cc / 3 jam
II. Analisa Data

DATA PENUNJANG PROBLEM ETIOLOGI TTD

DS :- Resiko infeksi - Malnutrisi Firman
DO : Tali pusat klien - Peningkatan paparan
tampak menghitam dan organisme pathogen
masih basah
- Ketidak adekuatan
pertahanan tubuh
perimer

III.Diagnosa Keperawatan
1. Resiko infeksi berhubungan dengan ketidakmampuan pertahanan tubuh sekunder (D.0142)
IV.Intervensi Keperawatan
Diagnosa Rencana Keperawatan
No Tanggal
Keperawatan Tujuan Intervensi
1 08/06/22 Resiko infeksi Sehtelah dilakukan Pencegahan Infeksi
d.d peningkatan tindakan keperawatan (I.14539)
paparan selama 1 x 8 jam Observasi
organisme diharapkan tingkat - Monitor tanda dan
pathogen infeksi menurun gejala infeksi local dan
(D.0142) dengan kriteria hasil : sistemik
- Kebersihan tangan Terapeutik
cukup meningkat - Batasi jumlah
dengan skala 4 Pengunjung
menjadi meningkat - Cuci tangan
dengan 5 sebelum dan sesudah
- Kebersihan badan kontak dengan
meningkat dengan pasiendan lingkungan
skala 5 pasien
Nafsu makan cukup - Pertahankan teknik
meningkat dengan aseptic pada pasien
skala 4 menjadi beresiko tinggi
meningkat dengan Edukasi
skala 5 - Jelaskan tanda dan
gejala infeksi
- Ajarkan cara
mencuci tangan
dengan benar
- Anjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi
- Anjurkan
meningkatkan asupan
cairan
Kolaborasi
Kolaborasi pemberian
imunisasi, jika perlu
V. Implementasi Keperawatan
Implementasi
Tanggal No. Dx Respon Klien TTD
Keperawatan
08/06/22 1 Pencegahan Infeksi DS : - Firman
(I.14539)
10.00 DO :Tali pusat bayi
Monitor tanda dan gejala
WIB infeksi local dan sistemik berwarna hitam, dan
terdapat warna
merah disekitar tali
pusat, Tidak ada pus

pada tali pusat

 1 Pencegahan Infeksi DS: Ibu klien Firman
08/06/22
(I.14539)
mengatakann sudah
Terapeutik
- Batasi jumlah paham bagaimana
pengunjung
cara mencuci tangan
- Cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan yang benar
pasiendan lingkungan DO :
pasien Edukasi
Ajarkan cara mencuci Ibu klien
tangan dengan benar mempraktikkan cara
mencuci tangan yang
benar sebelum atau
setelah kontak
dengan klien

VI. Evaluasi Keperawatan

Tanggal No Dx Evaluasi TTD
08/06/22 1 S:- Firman
20.00 O : Area sekitar tali pusat tampak lebih bersih , bayi
WIB bergerak aktif, nangis kuat
Hasil pemeriksaan TTV :
N : 111 x/menit
S : 36,8 ℃
RR : 59 x/menit
SpO2 : 97 %
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
09/06/22 1 S:- Firman
06.00 O : Ibu klien tampak mencuci tangan sebelum dan
WIB sesudah kontak dengan pasien
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi