KISI-KISI INSTRUMEN PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

PADA KELOMPOK HIPERTENSI

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Departemen Komunitas dan Keluarga

yang dibimbing oleh :
Ns. Setyoadi, M.Kep., Sp.Kom.

Oleh:

KELOMPOK 2B

Hedi Setia Darmawan 165070201111027

Riska Rahmawati 165070201111011
Rizky Karuniawati 165070201111020
Roosita Arbaane Safitri 165070200111009
Tri Atmi Sindy Andarini 165070201111017
Tyas Febri Ghea Rachmadi 165070200111008
Umroh Indah Lestari 165070201111019
Samuel Bayu Santosa Hari S. 165070200111010
Virda Sari 165070201111025
Winda Tri Anggraeni Putri 165070201111031
Zulfiana Devi 165070200111003

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

JURUSAN ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
2020
 KISI-KISI INSTRUMEN PENGKAJIAN KOMUNITAS KELOMPOK HIPERTENSI

Model Komponen Variable Subvariabel Pertanyaan Indikator Sumber Alat

teori model data pengump
ul data
Core Riwayat Riwayat Riwayat Apakah ada a. Ya, siapa? Primer Kuesioner
(history) Hipertensi Kesehatan anggota b. Tidak (keluarga)
Keluarga keluarga yang
mempunyai
darah tinggi?
Pola Makan Apakah a. Ya Primer Kuesioner
Bapak/Ibu b. Tidak (keluarga)
makan makanan Jika Ya, Frekuensi konsumsi
yang asin? makanan diatas setiap
minggunya?
a. Sering (lebih dari 3x dalam
seminggu)
b. Kadang-kadang (1-2x
dalam seminggu)
c. Jarang ( 1 kali dalam
seminggu)
d. Tidak pernah
Apakah a. Ya Primer Kuesioner
Bapak/Ibu suka b. Tidak (keluarga)
makan makanan Jika Ya, Frekuensi konsumsi
bersantan? makanan diatas setiap
minggunya?
a. Sering (lebih dari 3x dalam
seminggu)
b. Kadang-kadang (1-2x
dalam seminggu)
 c. Jarang ( 1 kali dalam
seminggu)
d. Tidak pernah
Apakah a. Ya Primer Kuesioner
Bapak/Ibu suka b. Tidak (keluarga)
makan makanan Jika Ya, Frekuensi konsumsi
yang bersayur makanan diatas setiap
hijau? minggunya?
a. Sering (lebih dari 3x dalam
seminggu)
b. Kadang-kadang (1-2x
dalam seminggu)
c. Jarang ( 1 kali dalam
seminggu)
d. Tidak pernah
Apakah a. Ya Primer Kuesioner
Bapak/Ibu suka b. Tidak (keluarga)
makan jeroan? Jika Ya, Frekuensi konsumsi
makanan diatas setiap
minggunya?
a. Sering (lebih dari 3x dalam
seminggu)
b. Kadang-kadang (1-2x
dalam seminggu)
c. Jarang ( 1 kali dalam
seminggu)
d. Tidak pernah
Rokok Adakah anggota a. Ya Primer Kuesioner
keluarga yang b. Tidak (keluarga)
merokok? Berapa jumlah konsumsi rokok
per hari?
 a. < 5 batang
b. 5-10 batang
c. > 10 batang
Stres Apakah Anda a. Ya Primer Kuesioner
sering b. Tidak (keluarga)
mengalami
stres?
Tanda dan Nyeri kepala Apakah Anda a. Selalu (>3 kali seminggu) Primer Kuesioner
Gejala sering b. Sering (3 kali seminggu) (keluarga)
hipertensi mengalami nyeri c. Jarang (1-2 kali seminggu)
kepala? d. Tidak pernah
Nyeri tengkuk Apakah Anda a. Selalu (>3 kali seminggu) Primer Kuesioner
sering b. Sering (3 kali seminggu) (keluarga)
mengalami nyeri c. Jarang (1-2 kali seminggu)
tengkuk? d. Tidak pernah
Telinga Apakah Anda a. Selalu (>3 kali seminggu) Primer Kuesioner
berdenging sering b. Sering (3 kali seminggu) (keluarga)
mengalami c. Jarang (1-2 kali seminggu)
telinga d. Tidak pernah
berdengung?
Mudah marah Apakah Anda a. Selalu (>3 kali seminggu) Primer Kuesioner
mudah marah? b. Sering (3 kali seminggu) (keluarga)
c. Jarang (1-2 kali seminggu)
d. Tidak pernah
Sulit tidur Apakah Anda a. Selalu (>3 kali seminggu) Primer Kuesioner
mengalami sulit b. Sering (3 kali seminggu) (keluarga)
tidur? c. Jarang (1-2 kali seminggu)
d. Tidak pernah
Demografi Komposisi Jumlah Berapa jumlah a. 1 orang Primer Kuesioner
Keluarga keluarga anggota b. 2 orang (keluarga)
keluarga di c. 3 orang
 rumah ini? d. >3 orang
Komposisi Berapa jumlah a. 1 orang Primer Kuesioner
keluarga penderita b. 2 orang (keluarga)
menurut jenis hipertensi c. 3 orang
kelamin laki- berdasarkan laki- d. >3 orang
laki laki?
Komposisi Berapa jumlah a. 1 orang Primer Kuesioner
keluarga penderita b. 2 orang (keluarga)
menurut jenis hipertensi c. 3 orang
kelamin berdasarkan d. >3 orang
perempuan perempuan
Tingkat Pendidikan Apa pendidikan a. Tidak Sekolah Primer Kuesioner
pendidikan Terakhir terakhir Anda? b. SD/Sederajat (keluarga)
c. SMP/Sederajat
d. SMA/Sederajat
e. Perguruan Tinggi
Domisili Dimana daerah a. Jawa Timur
Anda b. Jawa Tengah
berdomisili? c. Jawa Barat
d. Lainnya
Riwayat Konsumsi obat Apakah a. Ya Primer Kuesioner
pengobatan sekarang Anda b. Tidak (keluarga)
mengkonsumsi Jika, Ya, sebutkan obat yang
obat hipertensi? dikonsumsi
Berapa kali Anda a. 1 kali sehari Primer Kuesioner
mengkonsumsi b. 2 kali sehari (keluarga)
obat hipertensi? c. 3 kali sehari
Bagaimana cara a. Sebelum makan
Anda meminum b. Sesudah makan
obat hipertensi?
 Vital Angka insiden Berapa jumlah a. 1 Primer Kuesioner
Statistik anggota b. 2 (keluarga)
keluarga yang c. 3
menjalani d. >3
perawatan di
pelayanan
kesehatan akibat
tekanan darah
tinggi?
Angka Berapa jumlah a. 1 Primer Kuesioner
kesakitan anggota b. 2 (keluarga)
keluarga yang c. 3
mengalami d. >3
tekanan darah
tinggi?
Angka Apakah ada a. Ada Primer Kuesioner
kematian keluarga yang b. Tidak ada (keluarga)
meninggal
karena
hipertensi?
Core Suku dan Gaya hidup Olahraga Apakah keluarga a. Iya Primer Kuesioner
Budaya rutin b. tidak (keluarga)
berolahraga?
Berapa kali a. Kurang dari 3 kali dalam Primer Kuesioner
keluarga seminggu (keluarga)
berolahraga b. 3 kali dalam seminggu
dalam c. Lebih dari 3 kali dalam
seminggu? seminggu
d. Tidak pernah
Nilai dan Keyakinan Mempertahank Apa keyakinan a. Memelihara dan Primer Kuesioner
Keyakinan keluarga an kesehatan keluarga untuk mempertahankan (keluarga)
 memelihara dan kesehatan sangat
mempertahanka penting
n Kesehatan b. Memelihara
mempertahankan
kesehatan tidak penting
Perilaku yang Apa yang a. Berusaha mencari Primer Kuesioner
mempengaruhi dilakukan bantuan tenaga medis (keluarga)
kesehatan keluarga untuk (berobat)
menangani b. Tidak melakukan
hipertensi? apapun karena akan
sembuh sendiri
Subsistem Lingkungan Wilayah Kepadatan Apakah daerah f. Ya Primer Kuesioner
fisik penduduk Bapak/Ibu/Sauda g. Tidak (keluarga)
ra termasuk
daerah padat
penduduk?
Keadaan Kualitas udara Apakah terdapat a. Ada Primer Kuesioner
Lingkungan usaha industrial b. Tidak ada (keluarga)
di sekitar rumah
Bapak/Ibu/Sauda
ra?
Kondisi air Bagaimana a. Jernih Primer Kuesioner
kondisi air di b. Keruh (keluarga)
rumah c. Sangat kotor
Bapak/Ibu/Sauda
ra?
Pembuangan Apakah terdapat a. Ada Primer Kuesioner
limbah tempat sampah b. Tidak ada (keluarga)
di tiap rumah di
lingkungan
rumah
 Bapak/Ibu/Sauda
ra?
Apakah terdapat a. Ada Primer Kuesioner
tempat b. Tidak ada (keluarga)
pembuangan
sampah di
sekitar
lingkungan
Bapak/Ibu/Sauda
ra?
Perumahan Bentuk rumah Bagaimana a. Permanen (pondasi rumah Primer Kuesioner
bentuk rumah di kokoh dengan dinding dari (keluarga)
lingkungan batu bata/beton, rangka
Bapak/Ibu/Sauda atap dari baja
ra? ringan/galvalum)
b. Semi permanen (pondasi
kuat namun sebagian dari
rumah terbuat dari bahan
yang tidak kuat, seperti
kayu, rotan, maupun
bambu)
Ventilasi di Bagaimana a. Baik (luas ventilasi ≥10% Primer Kuesioner
dalam rumah kondisi (luas) dari luas lantai dengan 5% (keluarga)
ventilasi udara di ventilasi permanen dan 5%
rumah ventilasi yang dapat
Bapak/Ibu/Sauda dibuka)
ra? b. Cukup baik (luas ventilasi
hanya 5% dari luas lantai)
c. Buruk (luas ventilasi <5%
dari luas lantai)
Penerangan di Bagaimana a. Baik Primer Kuesioner
 dalam rumah penerangan di b. Cukup baik (keluarga)
dalam rumah c. Buruk
Bapak/Ibu/Sauda
ra pada siang
hari?
Halaman Apakah terdapat a. Ada Primer Kuesioner
rumah tanaman di b. Tidak ada (keluarga)
halaman rumah
Bapak/Ibu/Sauda
ra?
Sumber air Dari manakah a. PDAM Primer Kuesioner
sumber air di b. Air sumur (keluarga)
rumah c. Lain-lain, sebutkan :
Bapak/Ibu/Sauda
ra?
Tempat MCK Apakah di setiap a. Ya, ada Primer Kuesioner
rumah terdapat b. Tidak ada (keluarga)
toilet atau kamar
mandi?
Fasilitas Lapangan Apakah a. Ya Primer Kuesioner
Umum olahraga lapangan b. Tidak (keluarga)
olahraga
terjangkau dari
lingkungan
Bapak/Ibu/Sauda
ra?
Subsistem Layanan Pelayanan Rumah Sakit, Apakah a. Ya, saya mengetahui Keluarga Kuesioner
kesehatan kesehatan dan Puskesmas, Bapak/Ibu pelayanan kesehatan
dan sosial sosial Polindes, mengetahui yang ada di desa saya
Posyandu, pelayanan b. saya tidak mengetahui
Klinik kesehatan yang fasilitas yang ada
terdapat di RW
atau yang
terdapat di
desa?

Apakah a. Ya, saya mengetahui Keluarga Kuesioner

bapak/ibu fasilitas layanan
mengetahui kesehatan yang ada di
fasilitas layanan daerah saya
yang terdapat di b. saya tidak mengetahui
layanan fasilitas layanan
kesehatan kesehatan di daerah
tersebut? saya
Fasilitas a. Rumah Sakit Keluarga Kuesioner
kesehatan apa b. Puskesmas
yang sering c. Polindes
dikunjungi oleh d. Posyandu
bapak/Ibu? e. Klinik
Apakah a. Ya, saya mengetahui Keluarga Kuesioner
bapak/Ibu adanya posyandu PTM
mengetahui di daerah saya
bahwa terdapat b. saya tidak mengetahui
posyandu PTM adanya posyandu PTM
(Penyakit Tidak di daerah saya
Menular)?
Apakah a. Ya, saya mengatahui Keluarga Kuesioner
bapak/Ibu progam layanan
mengetahui kesehatan posyandu
progam yang sudah dijalankan
layananan b. saya tidak mengetahui
 kesehatan oleh progam posyandu PTM
posyandu yang yang sudah dijalankan
sudah atau
sedang
dijalankan di
masyarakat ?
Apakah a. iya, dalam 1 bulan Keluarga Kuesioner
bapak/ibu terakhir saya
pernah pergi ke melakukan control
layanan kesehatan
kesehatan untuk b. saya tidak melakukan
control control kesehatan
kesehatan dalam dalam 1 bulan terakhir
1 bulan terkahir?
Berapa kali a. 0 kali/bulan Keluarga
dalam 1 bulan b. 1 kali/bulan
Bapak/Ibu/Sauda c. 2 kali/bulan
ra memeriksakan
diri ke layanan
kesehatan?
Promosi Ketersediaan Adakah a. Ya, terdapat promosi Keluarga Kuesioner
kesehatan promosi pemberian kesehatan terkait
kesehatan informasi hipertensi
kesehatan atau b. Tidak ada promosi
penyuluhan kesehatan
terkait
hipertensi?
Tingkat Kepuasan Apakah a. Ya, saya puas dengan Keluarga Kuesioner
kepuasan dan terhadap bapak/Ibu puas fasilitas pelayanan
kepercayaan pelayanan dengan fasilitas kesehatan yang ada di
penggunaan kesehatan pelayanan daerah saya
 pelayanan yang tersedia kesehatan yang b. saya tidak puas dengan
kesehatan ada? fasilitas pelayanan
kesehatan yang ada di
daerah saya
Persepsi Keyakinan diri Seberapa a. Sangat penting Keluarga Kuesioner
terhadap penting b. Penting
pemeriksaan bapak/ibu untuk c. Biasa saja
pelayanan memeriksakan
kesehatan diri ke
pelayanan
kesehatan?
Jarak Tingkat Berapakah jarak a. < 5 KM Keluarga Kuesioner
Jangkauan antara fasilitas b. > 5 KM
kesehatan
dengan rumah?
Subsistem Ekonomi Pekerjaan Jenis a. Pegawai Swasta
Apa jenis
Pekerjaan b. PNS Primer
pekerjaan /mata
c. Wirausaha
pencaharian Kuesioner
d. Tidak Bekerja (Keluarga)
Bapak/Ibu/Saud
e. Lain-lain
ara?
Apakah
a. Ya (berdagang, bisnis Primer
Bapak/Ibu/Saud
keluarga, dll)
ara memiliki Kuesioner
b. Tidak (Keluarga)
usaha
tambahan?
Pekerjaan apa a. Pegawai Swasta Primer Kuesioner
yang b. PNS
mendominasi di c. Wirausaha (Keluarga)
wilayah d. Tidak Bekerja
Bapak/Ibu/Saud e. Lain-lain
 ara?
Apakah
pekerjaan
Bapak/Ibu/Saud
ara saat ini Primer
a. Ya
semakin Kuesioner
b. Tidak (Keluarga)
memperburuk
penyakit
(hipertensi)
sekarang?
Pendapatan Sumber a. Dibawah UMR
Pendapatan Berapa jumlah b. Sesuai UMR
pendapatan c. Diatas UMR Primer
Kuesioner
keluarga per (Keluarga)
bulan? (UMR di sesuaikan dengan
tiap daerah)
a. Suami
Siapa yang
b. Istri Primer
berperan untuk
c. Anak Kuesioner
mencari (Keluarga)
d. Lain-lain
nafkah?
Apakah
penghasilan
tersebut dapat a. Ya Primer
Kuesioner
mencukupi b. Tidak (Keluarga)
kebutuhan
dalam 1 bulan?
Pengeluaran Jumlah Berapa jumlah a. Dibawah Rp 1.000.000 Primer Kuesioner
Pengeluaran pengeluaran b. Rp 1.000.000 – Rp
keluarga per 2.500.000 (Keluarga)
bulan? c. Diatas Rp 2.500.000
 Berapakah
jumlah
pengeluaran
Bapak/Ibu/Saud a. Dibawah Rp 50.000 Primer
ara per bulan b. Rp 50.000 – Rp 250.000 Kuesioner
untuk c. Diatas Rp250.000 (Keluarga)
mengobati
penyakit
(hipertensi)?
Tabungan atau Tabungan dan Apakah
Asuransi Jaminan Bapak/Ibu/Saud
Kesehatan ara memiliki a. Ya Primer
Kuesioner
tabungan b. Tidak (Keluarga)
khusus untuk
kesehatan?
Apakah
Bapak/Ibu/Saud Primer
a. Ya
ara memiliki Kuesioner
b. Tidak (Keluarga)
asuransi
kesehatan?
Apa jenis a. BPJS
asuransi b. ASKES Primer
kesehatan yang c. KIS Kuesioner
Bapak/Ibu/Saud d. Asuransi Swasta (Keluarga)
ara miliki? e. Lain-lain
Fasilitas Apakah terdapat
banyak fasilitas
Fasilitas perbelanjaan a. Banyak (lebih dari 5) Primer
pembelanjaan di
Perbelanjaan yang dapat b. Sedikit (kurang dari 5) Kuesioner
wilayah (Keluarga)
diakses c. Tidak Ada
Bapak/Ibu/Saud
ara?
Subsistem Transportasi Jenis alat Jenis a. Mobil Primer Kuesioner
dan transportasi transportasi apa b. Sepeda motor
keamanan yang digunakan c. Angkutan umum
oleh keluarga? d. Lain-lain
Apakah a. Dekat (<1 Km) Primer Kuesioner
transportasi b. Sedang (1-3 Km)
umum dekat c. Jauh (>3 Km)
dengan fasilitas
umum, dan
kesehatan?
Kondisi jalan Bagaimana a. Aspal Primer Kuesioner
akses jalan b. Paving
untuk menuju c. Tanah
fasilitas
kesehatan
terdekat?
Sistem Apakah ada a. Ada Primer Kuesioner
keamanan struktur b. Tidak ada
keamanan yang
dibentuk pada
daerah tersebut?
Bagaimana a. Ramai Primer Kuesioner
situasi jalan di b. Sepi
lingkungan
sekitar rumah?
Subsistem Politik dan Kebijakan Kebijakan Apakah ada Ada Primer Kuesioner
Pemerintah puskesmas/de politik terkait kebijakan dari Tidak (Keluarga)
an sa pelayanan puskesmas Jika Ya, sebutkan apa saja ?
kesehatan tentang Promkes
dan
Penatalaksanaa
 n Medis yang
lain terkait
Hipertensi?
Kebijakan Apa kebijakan di a. Jalan Sehat Primer Kuesioner
desa/ desa ini (Keluarga)
pelayanan mengenai b. Pengobatan Geratis.
Kesehatan di peningkatan c. Senam Sehat
desa terkait kesehatan guna
penyakit mengurangi
hipertensi penyakit
Hipertensi ?
Kegiatan Kegiatan politik Apakah ada a. Ya Primer Kuesioner
politik di terkait kegiatan (Keluarga)
masyarakat pelayanan kampanye politik b. Tidak
kesehatan yang mendukung
kesehatan
masyarakat?
Organisasi di Apakah ada a. Ya Primer Kuesioner
masyarakat kegiatan (Keluarga)
organisasi b. Tidak
masyarakat di Jika Ya, sebutkan kegiatan apa
desa ? saja yang ada ?
Kelompok Kelompok a. Posyandu Primer Kuesioner
masyarakat pelayanan apa (Keluarga)
yang paling b. PKK
berperan di c. Posbindu
wilayah
Bapak/Ibu/Sauda
ra ?
Subsistem Komunikasi Sumber Jenis sumber Bagaimana a. Orang lain/tetangga Primer Kuesioner
Informasi informasi Bapak/Ibu/Sauda b. Tenaga kesehatan (keluarga)
ra mendapatkan c. Buku
informasi tentang
hipertensi?
Di mana a. Posyandu Primer Kuesioner
Bapak/Ibu/Sauda b. Klinik (keluarga)
ra mendapatkan c. Puskesmas
informasi d. Rumah sakit
mengenai e. PKK
hipertensi?
Jenis Apakah terdapat a. Ada Primer Kuesioner
perkumpulan kegiatan yang di b. Tidak ada (keluarga)
mana warga
bertemu tiap
minggu atau tiap
bulan untuk
membahas
masalah
hipertensi?
Berapa kali a. 0 kali/bulan Primer Kuesioner
dalam sebulan b. 1 kali/bulan (keluarga)
kegiatan c. 2 kali/bulan
pertemuan atau
penyuluhan
membahas
masalah
hipertensi?
Siapa yang a. Kader Primer Kuesioner
memberikan b. Perawat (keluarga)
penyuluhan c. Ketua RT atau RW
 kesehatan terkait d. Lainnya
hipertensi?
Akses dan Fasilitas a. Komputer/laptop/notebook/ Primer Kuesioner
fasilitas pendukung apa tablet (keluarga)
komunikasi yang tersedia a. Smartphone
untuk
mengakses
informasi
mengenai
hipertensi?
Media Media a. Surat kabar/koran/majalah Primer Kuesioner
komunikasi apa b. Radio (keluarga)
yang digunakan c. Televisi
dalam d. Poster/leaflet
penyampaian e. Media sosial (Instagram,
informasi Twitter, Youtube)
mengenai f. Chatting (WhatsApp, LINE,
hipertensi? Skype)
Subsistem Pendidikan Tingkat Apakah Anda a. Ya, saya setuju bahwa Primer Kuesioner
Pengetahuan setuju bahwa hipertensi atau tekanan darah (keluarga)
hipertensi atau adalah keadaan dimana
tekanan darah tekanan darah seseorang
adalah keadaan berada pada nilai diatas
dimana tekanan 120/80 mmHg.
darah seseorang b. Tidak setuju, karena
berada pada nilai
hipertensi atau tekanan darah
diatas 120/80
adalah keadaan dimana
mmHg?
tekanan darah seseorang
berada pada nilai dibawah
120/80 mmHg.
 Berikut yang a. Keturunan
bukan termasuk b. Obesitas
faktor penyebab c. Kurang olahraga
terjadinya d. Kurang makan
hipertensi
adalah?
Hipertensi yang a. Sakit kepala, mual-muntah,
berat atau gelisah.
menahun dan b. Sakit gigi, mual-muntah,
tidak diobati, mengantuk.
dapat c. Mual-muntah, kelelahan,
menimbulkan biasa saja.
gelaja berikut, d. Gelisah, terus merasa lapar,
yaitu?
kelelahan.
Sarana Apa saja sarana a. PAUD Primer Kuesioner
Pendidikan pendidikan yang b. TK (keluarga)
berada di sekitar c. SD
wilayah Anda? d. SMP
e. SMA
f. Perguruan Tinggi
Apakah sarana a. Ya, sarana pendidikan bisa Primer Kuesioner
pendidikan yang dimanfaatkan oleh seluruh (keluarga)
ada bisa masyarakat.
dimanfaatkan b. Tidak bisa dimanfaatkan
oleh seluruh oleh seluruh masyarakat.
masyarakat?
Apakah a. Ya, masyarakat perlu Primer Kuesioner
masyarakat perlu fasilitas lain untuk mendukung (keluarga)
fasilitas lain pendidikan. Seperti kuota
untuk internet atau peminjaman
 mendukung leptop bagi yang tidak memiliki
pendidikan? selama pandemic Covid-19).
b. Masyarakat tidak
memerlukan fasilitas lain untuk
mendukung Pendidikan.
Akses Apakah sarana a. Ya, sarana pendidikan Primer Kuesioner
Pendidikan pendidikan mudah dijangkau oleh seluruh (keluarga)
mudah dijangkau masyarakat.
oleh seluruh b. Sarana pendidikan tidak
masyarakat? mudah dijangkau oleh seluruh
masyarakat.
Jika dalam a. Online (daring) Primer Kuesioner
keluarga Anda b. Offline (luring) (keluarga)
masih ada anak
yang bersekolah,
bagaimana
sistem sekolah
selama pandemi
ini?
Jika offline, a. Ya, memenuhi protokol Primer Kuesioner
apakah sudah kesehatan. (keluarga)
memenuhi b. Tidak, memenuhi protokol
protokol Kesehatan.
kesehatan
seperti social
distancing dan
mengggunakan
masker?

Subsistem Rekreasi Kegiatan Persepsi Apakah menurut a. Ya Primer Kuesioner

Rekreasi Rekreasi Bapak/Ibu/Sauda b. Tidak (keluarga)
 ra rekreasi itu
penting
dilakukan?
Jenis Rekreasi Rekreasi apa a. Jalan-jalan Primer Kuesioner
yang menurut b. Berwisata (keluarga)
Bapak/Ibu/Sauda c. Belanja
ra dapat d. Makan di luar
memberikan efek e. Menonton film
positif untuk f. Lain-lain (jelaskan)
penyakit
hipertensi?
Tempat Kemana tujuan a. Taman sekitar tempat Primer Kuesioner
Rekreasi rekreasi tinggal (keluarga)
Bapak/Ibu/Sauda b. Tempat wisata
ra sekeluarga? c. Pusat perbelanjaan
d. Restoran
e. Bioskop
f. Lain-lain (jelaskan)
Jarak tempat Seberapa jauh a. <1 km Primer Kuesioner
rekreasi jarak yang b. >1km (keluarga)
ditempuh untuk
menuju ke
tempat rekreasi?
Frekuensi Berapa kali a. 1 kali Primer Kuesioner
Rekreasi Bapak/Ibu/Sauda b. 2 kali (keluarga)
ra melakukan c. 3 kali
rekreasi setiap d. 4 kali
bulannya? e. >4 kali
Persepsi Persepsi Persepsi Bagaimana a. Penyakit serius yang harus Primer Kuesioner
masyarakat masyarakat pendapat dicegah dan diobati di (Keluarga)
terhadap Bapak/Ibu/Sauda layanan kesehatan
penyakit HT ra tentang secepatnya
penyakit b. Penyakit biasa yang bisa
hipertensi? tanpa harus berobat ke
layanan kesehatan
c. Bukan suatu penyakit
Persepsi sehat Bagaimana a. Sehat merupakan suatu Primer Kuesioner
sakit menjadi persepsi nikmat sedangkan sakin (Keluarga)
kekuatan atau Bapak/Ibu/Sauda merupakan sebuah ujian
menimbulkan ra terhadap dari Tuhan
masalah baru sehat dan sakit? b. Sehat merupakan kondisi
tubuh tidak ada keluhan
sedangkan sakit meupakan
kondisi dimana terdapat
masalah pada tubuh