Anda di halaman 1dari 4

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN “A”

DENGAN DIAGNOSA OSTEOMILITIS DI RUANG


MELATI 1 RSUD LASINRANG
PINRANG

NO. RM :298696
Tgl masuk :04/2022
TGL PENGKAJIAN : 29/04/2022
30/04/2002
DIAGNOSA MEDIK : osteomilitis

Pengkajian
a. Biodata
1. Identitas klien
Nama : Tn. A
Tempat tgl lahir : 31-12-1950
Alamat : awing awang
Pendidikan : sd
Pekerjaan : petani
Agama : islam
Suku : bugis

2. Identitas penanggung jawab


Nama : Ny “f”
Umur : 32 tahun
Pendidikan : SMK
Pekerjaann : IRT
Alamat : awang awang
Hubungan dengan klien : anak

b. Riwayat kesehatan
1) keluhan utama
nyeri

2) riwayat keluhan sekarang


klien masuk ke rumah sakit pada tanggal 23 april 2022 dengankeluhan
nyeri pada kedua kaki kanan dan kiri post terjatuh ena batu kuranglebih 3
hari yanglalu dan sulit beraktivitas nyeri yang dirasakan sepeerti teriris iris
dan skala nyeri 5 (0-10) dirasakan 3-4 menit hilang timbul
3) riwayat kesehatan dahulu
klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit
4) riwayat kesehatan keluarga
klien mengatakan keluarga tidak memiliki riwayat penyakit bawaan

5) genogram

Keterangan :
= Lakilaki
= perempuan
X = meninggal
____ = garis perkawinan
I = garis keturunan
= pasien
72 = umur
C. POLA AKTIVITAS SEHARI HARI

POLA AKTIVITAS SEBELUM SAKIT SETELAH SAKIT


- pola nutrisi
- makanan
frekuensi 3x sehari 3x sehari
porsi Habis Habis
jenis Nasi,lauk Nasi, lauk
nafsu makanan Baik Baik
-minum
Banyaknya 4,5 L 4,5 L
pantangan - -
-Pola eliminasi
- BAB
Frekuensi Lunak Lunak
Bau Khas Khas
Warna
Kesulitan
- BAK
5-7x sehari Terpasang kateter
Frekuensi
Jumlah
Warna
khas khas
Bau
-Pola istirahat dan tidur
Lama tidur malam 8 jam
Lama tidur siang - Kadang terbangun
Gangguan tidur - Skala nyeri timbul
Pola aktivitas
Mandi
Frekuensi 2x sehari Hanya lap basah
Cara pemenuhan Mandiri Dibantu keluarga
-cuci rambut
Frekuensi 4x seminggu Tidak pernah
Cara pemenuhan Mandiri -
-gosok gigi
-frekuensi 2x sehari 1x sehari
- cara pemenuhan mandiri Mandiri di tempat tidur

D. PEMERIKSAAN FISIK
1.Keadaan umum : sedang
2. kesadaran : composmentis
3. TTV :
Tekanan darah : 140/80 mmhg
Pernafasan : 84x/menit
Suhu : 36’c
GCS : E4 M6 V5 = 15

Anda mungkin juga menyukai