PRESENTASI JURNAL

OLEH :
NURHESTY FACHNY B.U
RINI ASTUTI
MAFALINA AMALIA
JUDUL : THE EFFECTIVENESS OF THE MCKENZIE
METHOD IN ADDITION TO FIRST-LINE CARE FOR
ACUTE LOW BACK PAIN: A RANDOMIZED
CONTROLLED TRIAL
Penulis : Luciana AC Machado1,2, Chris G Maher1*, Rob D Herbert1 , Helen Clare3 , James H
McAuley1,4
Volume : Machado et al. BMC Medicine 2010, 8:10
 LATAR BELAKANG
Nyeri punggung bawah adalah kondisi yang sangat umum dan melumpuhkan di seluruh
dunia. Pedoman klinis untuk Penatalaksanaan pasien dengan nyeri punggung bawah akut
merekomendasikan pengobatan lini pertama yang terdiri dari saran, kepastian dan analgesik
sederhana. Exercise juga biasa diresepkan untuk pasien ini.
Efektivitas latihan untuk pengobatan Pasien dengan nyeri punggung bawah rendah
diperdebatkan. Sementara banyak percobaan telah menyimpulkan bahwa latihan tidak
efektif untuk populasi ini.
Dengan latihan pendekatan McKenzie untuk menguatkan otot punggung, Prinsip utama
adalah mengajar pasien Strategi sederhana untuk mengatur sendiri rasa sakit mereka.
Sebagai contoh, satu pola respons simtomatik yang diamati selama pelaksanaan strategi
pemuatan yang berbeda adalah dikenal sebagai 'sentralisasi' dan menggambarkan fenomena
tersebut dengan mana rasa sakit yang dirujuk dari tulang belakang semakin meningkat
dihapuskan.
Tujuan utama dari penelitian ini
Studi ini untuk mengevaluasi efek jangka pendek dari penambahan metode McKenzie ke
perawatan lini pertama pasien nyeri punggung bawah akut.
METODE

Percobaan terkontrol acak multi pusat dengan tindak lanjut 3 bulan dilakukan antara
September 2005 dan Juni 2008. Pasien yang mencari perawatan untuk nyeri punggung
bawah akut tidak spesifik dari perawatan primer praktik medis . Pasien yang memenuhi
syarat ditugaskan untuk menerima program perawatan berdasarkan metode McKenzie dan
perawatan lini pertama (saran, kepastian dan asetaminofen waktu kontinjen) atau perawatan
lini pertama sendiri, selama 3 minggu. Ukuran hasil primer termasuk rasa sakit (0-10 Skala
Nilai Numerik) selama tujuh hari pertama, sakit pada 1 minggu, nyeri pada 3 minggu dan
efek dirasakan global (-5 sampai skala 5) pada 3 minggu. Efek pengobatannya adalah
Diperkirakan menggunakan model campuran linier.
DYNAMIS LOADING STRATEGIES
APPLIED TO THE SPINE IN THE MC
KENZIE METHOD:
A. FLEKSION IN STANDING
B. EKSTENSION IN STANDING
C. FLEKSION IN LYING
D. SIDE GLIDE IN STANDING
E. THERAPIST-ASSISTED SIDE GLIDE
IN STANDING
INTERVENSI

• Latihan dilakukan selama 3 minggu

• Pertama, uji respond nyeri pasien (0-10)
• Lakukan pemeriksaan fisik
• Prinsip latihan adalah untuk mendorong arah gerakan dan postur yang menghasilkan sentralisasi rasa nyeri.
• Lakukan gerakan seperti pada gambar diatas
• Jumlah sesi latihan sesuai dengan kebijakannya dari terapis fisik, dengan maksimal enam sesi selama 3 minggu
• Selain jadwal sesi latihan, pasien diinstruksikan untuk latihan di rumah dan ikuti saran postur terapis setiap saat.
• Salinan dari Perlakukan buku Your Own Back [23] diberikan kepada semua peserta,
• seperti biasa dalam latihan metode McKenzie ,beberapa peserta juga mendapat dukungan lumbal
(roll lumbar asli McKenzie)
PROSEDUR PENILAIAN

Peserta menerima buklet penilaian di mana Hasil yang dinilai tsb dicatat. Dalam waktu 24 jam dari
konsultasi dengan dokter perawatan primer, dan sebelum pengacakan, anggota tim peneliti hubungi
peserta melalui telepon untuk memberikan petunjuk cara melengkapi buklet dan mengumpulkannya
data demografis Untuk mengurangi potensi untuk data yang hilang karena peserta salah menilai
hasilnya catatan harian, jawaban dari catatan harian hasil ditranskripsikan oleh seorang peneliti
terhadap alokasi selama follow up telepon pada 1 dan 3 minggu (LM). Selama 3 bulan, peneliti
menghubungi semuanya peserta untuk menanyakan tentang nyeri punggung bawah yang persisten
dan untuk mengumpulkan informasi mengenai layanan kesehatan tambahan sehubungan dengan
nyeri punggung bawah yang diakses setelah 3- minggu periode pengobatan.
HASIL

148 peserta diacak ke dalam kelompok studi, di antaranya 138 (93%) menyelesaikan tindak lanjut
terakhir Penambahan metode McKenzie untuk perawatan lini pertama diproduksi secara statistic
pengurangan nyeri yang signifikan namun kecil bila dibandingkan dengan perawatan lini pertama
saja: rata-rata -0,4 poin (95%interval kepercayaan, -0,8 sampai -0,1) pada 1 minggu, -0,7 poin
(interval kepercayaan 95%, -1,2 sampai -0,1) pada 3 minggu, dan -0,3 poin (interval kepercayaan
95%, -0,5 sampai -0,0) selama 7 hari pertama. Pasien yang menerima metode McKenzie tidak
melakukannya menunjukkan efek tambahan pada efek persepsi global, kecacatan, fungsi atau
risiko gejala persisten. Pasien cenderung mencari lebih sedikit perawatan kesehatan tambahan
dibandingkan mereka yang hanya menerima perawatan lini pertama (P = 0,002).
KELEMAHAN

• Tidak dijelaskan instruksi intervensi untuk pasien (hanya penyajian gambar)

• Tidak disebutkan pemeriksaan fisik spesifik yang harus dilakukan
• Tidak ada pengaruh spesifik dari intervensi tersebut
KESIMPULAN

Bila ditambahkan ke perawatan lini pertama yang paling direkomendasikan dari nyeri
punggung bawah akut, pengobatan Program berbasis metode McKenzie tidak menghasilkan
perbaikan jangka pendek tambahan yang berarti sakit, cacat, fungsi atau efek yang
dirasakan global. Namun, metode McKenzie nampaknya mengurangi kesehatan
pemanfaatan meskipun tidak mengurangi risiko pasien untuk mengembangkan gejala
persisten.